收藏本站
收藏 | 论文排版

3D-pCASL联合DWI及头颈部MRA对急性缺血性脑卒中的诊断研究

罗振南  
【摘要】:目的:三维伪连续动脉自旋标记成像(Three Dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及头颈部磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)观察和分析其在急性缺血性脑卒中的影像学表现,探讨三者联合应用对急性缺血性脑卒中的诊断价值。方法:收集怀化市第一人民医院从2017年01月至2018年12月疑诊为急性缺血性脑卒中患者120例,最终确诊80例。采用飞利浦Ingenia 3.0T磁共振头颈联合线圈扫描,获取DWI,3D-pCASL及头颈部MRA数据。观察三者在急性缺血性脑卒中的影像学表现。分别测量患侧与对侧镜像区ADC值与rCBF值的差异,行Wilcoxon符号秩和检验。绘制三种方法单独诊断及联合诊断AIS的ROC曲线,并计算曲线下面积、敏感性、特异性、Yoden指数。将头颈部血管狭窄分为正常、轻度狭窄、中度狭窄、严重狭窄、闭塞五级,与3D-pCASL、DWI异常面积行Spearman相关性分析,分析三者之间的相关性。结果:80例AIS患者中,72例3D-pCASL灌注图像表现血流灌注减低,其中28例可见条带状动脉穿行伪影(arterial transit artifact,ATA),8例灌注未见明显异常;80例AIS患者中,74例DWI图像表现为信号增高,ADC弥散受限,6例DWI图像未见明显异常高信号;80例AIS患者中血管为正常20例,轻度狭窄21例,中度狭窄19例,严重狭窄12例,闭塞8例。患侧与对侧镜像区ADC值分别为(402.17±102.05)×10~(-6)mm~2/s、(691.56±63.72)×10~(-6)mm~2/s,P值0.01~(**),两者之间差异有显著统计学意义。患侧与对侧镜像区rCBF值分别为15.42±3.15(ml/100g/min)、50.45±8.94(ml/100g/min),P值0.01~(**),两者之间差异有显著统计学意义。3D-pCASL对诊断AIS的曲线下面积(areas under the ROC,AUC)=0.895(95%置信区域为0.838~0.953,P0.001~(***)),敏感度为0.821,特异度为0.976,Youden指数为0.797;ADC值对诊断AIS的AUC=0.962(95%置信区域为0.927~0.998,P0.001~(***)),敏感度为0.936,特异度为0.976,Youden指数为0.912;MRA对诊断AIS的AUC=0.616(95%置信区间为0.520~0.721,P0.05~*),敏感度为0.69,特异度为0.619,Youden指数为0.209;3D-pCASL、DWI及MRA联合应用对诊断AIS的AUC=0.989(95%置信区间为0.973~1.000,P0.001~(***)),敏感度为0.987,特异度为0.976,Youden指数为0.963。3D-pCASL与DWI呈显著正相关(r=0.895,P0.01~(**)),3D-pCASL与MRA之间呈中等程度正相关(r=0.558,P0.01~(**)),DWI与MRA之间呈中等程度正相关(r=0.535,P0.01~(**))。结论:1、3D-pCASL是一种可以客观地反映急性期脑梗死区血流灌注的技术,能无创及准确的诊断AIS。2、3D-pCASL与DWI之间呈显著正相关性,3D-pCASL与MRA之间和DWI与MRA之间呈中等程度正相关,说明脑血流量和弥散是更能反映AIS的病理变化过程。3、3D-pCASL、DWI及头颈部MRA三者联合应用,对诊断AIS的曲线下面积最大,敏感度、特异度最高,能更全面和准确地诊断AIS,为临床提供更多的诊疗依据。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前18条
1 徐培红;;磁共振弥散加权成像(DWI)早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者的临床特点探析[J];影像研究与医学应用;2019年01期
2 魏建海;;DWI和血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用价值分析[J];中国医疗设备;2016年S1期
3 刘鹏;李晓飞;郑阳;;DWI成像对新生儿枫糖尿病的诊断价值[J];医学影像学杂志;2017年01期
4 史爽;姜涛;雷杰;崔传禹;;腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值[J];中国继续医学教育;2017年02期
5 周建军;温海波;王荷燕;吕静;杜江;周哲;朱凌;;DWI在青少年腰椎间盘早期变性的应用价值[J];影像研究与医学应用;2017年08期
6 谭庆晶;季兴;张德敏;;磁共振平扫及DWI序列对成人低血糖脑病诊断价值研究[J];湖南师范大学学报(医学版);2016年03期
7 黄剑云;陈有海;姚镇云;;DWI在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的价值研究[J];现代诊断与治疗;2015年02期
8 李刚;黄昌苹;;原发性中枢神经系统淋巴瘤的DWI、~1H-MRS表现与病理对照分析[J];人人健康;2017年01期
9 冯可样;;DWI对早期脑梗死的诊断价值分析[J];当代医学;2014年07期
10 黄育鑫;;磁共振DWI成像对急性水肿型胰腺炎早期诊断价值及预后评价[J];中国现代药物应用;2014年11期
11 安玉梅;安玉明;李艳;孙萍;;DWI评估脑转移瘤组织学特征的价值探讨[J];中国实用医药;2012年02期
12 于红;王南飞;;应用3.0T磁共振DWI序列检查卵巢子宫内膜异位囊肿的初步研究[J];中国城乡企业卫生;2011年01期
13 李江波;;磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞诊断中的价值[J];中外妇儿健康;2011年07期
14 王琨华;郭启勇;;子宫内膜癌的DWI成像特征及其与PCNA、Ki-67表达相关性研究[J];医学影像学杂志;2011年11期
15 唐璐;苏丹;;海洛因中毒性脑病的生理特点与DWI表现[J];北华大学学报(自然科学版);2007年05期
16 马隽;;DWI对肾上腺肿瘤的诊断及其与肿瘤细胞密度相关性[J];中国民康医学;2007年22期
17 罗文成;刘晨辰;曹杰;;伴或不伴DWI异常信号的延髓背外侧综合征患者的临床特征研究[J];神经损伤与功能重建;2018年09期
18 陶仅德;李秋雨;漆典;何利兵;陈真平;李扬彬;;体外冲击波碎石术后肾损伤的DWI诊断与b值优化[J];医学影像学杂志;2017年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 黄军斌;赵殿辉;汪东;陆青云;万卫平;;DWI在急性水肿型胰腺炎诊断中的价值[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
2 钟高贤;王伟;唐洲平;王宏毅;姜亚平;方思羽;朱文珍;王娟;;脑出血患者微创血肿清除术后磁共振DWI临床研究[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
3 张卓;赵锋;;超急性脑梗死的DWI诊断[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年
4 王朝艳;;DWI在侧脑室中枢神经细胞瘤鉴别诊断中的价值[A];中华医学会第三届全国小儿神经外科学术大会论文汇编[C];2015年
5 吕鸿斌;;DWI在急性缺血性脑梗死的临床应用[A];全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C];2014年
6 肖慧;李辉;陈自谦;马林;;视神经脊髓炎患者脑部隐匿性损伤的DWI研究[A];全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C];2014年
7 陶庆林;李克强;张帅;肖恒松;;低场永磁型磁共振弥散加权成像(DWI)鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的价值[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
8 任月勤;王同明;;DWI序列对颅内海绵状血管瘤的诊断价值[A];全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编[C];2014年
9 刘勇;张刘璐;宋震宇;黄冰峰;江澜;;1.5TMR多b值DWI对前列腺增生与前列腺癌的应用[A];第四届全国医学影像中西医结合青年医师论坛暨第四届《中国中西医结合影像学杂志》编委会会议资料汇编[C];2015年
10 谢铁明;;DWI早期预测鼻咽癌颈部淋巴结转移灶放化疗近期疗效中的价值[A];2015浙江省医学会影像技术学首届学术年会论文汇编[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郝永红;小视野DWI在鉴别甲状腺良恶性结节及预测甲状腺乳头状癌侵袭性特点的研究[D];华中科技大学;2016年
2 吴青霞;不同模型DWI成像技术在宫颈癌及淋巴结转移诊断中的应用价值研究[D];郑州大学;2017年
3 高光峰;原发性及复发性喉鳞癌、治疗后改变的CTP及伴发颈部转移淋巴结的DWI研究[D];天津医科大学;2010年
4 王澜;磁共振弥散加权成像(DWI)应用于食管癌病变长度确定、放疗疗效判断及预后评估的价值研究[D];河北医科大学;2014年
5 任翠;弥散加权成像(DWI)在宫颈癌术前评估及放化疗疗效监测中的临床应用研究[D];北京协和医学院;2013年
6 李亮;读出方向分段采样EPI技术在前列腺DWI的临床应用研究[D];华中科技大学;2015年
7 王伟;磁共振T_(1p)、T_2Mapping及DWI定量检测技术诊断腰椎间盘退变的初步研究[D];南方医科大学;2013年
8 王萱;应用磁共振T2WI和DWI在PSA<20μg/L的患者中前列腺癌诊断的影像分级研究[D];北京协和医学院;2013年
9 向之明;采用门控技术克服呼吸及心脏运动对肝脏DWI影响的相关研究[D];南方医科大学;2015年
10 罗冉;动态增强MRI联合DWI对乳腺病变的术前诊断价值[D];上海交通大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 朱晴;DWI、DCE-MRI对正常子宫的研究及在早期子宫内膜癌诊断中的价值[D];皖南医学院;2019年
2 罗振南;3D-pCASL联合DWI及头颈部MRA对急性缺血性脑卒中的诊断研究[D];南华大学;2019年
3 袁柳;多b值DWI对兔急性肠系膜上动脉闭塞肠壁缺血坏死的评价[D];遵义医科大学;2019年
4 缪宗;多b值DWI在术前预测垂体瘤质地中的研究[D];南京医科大学;2019年
5 张静;肝硬化和肝癌多b值DWI影像组学特征的稳定性及可重复性研究[D];山东师范大学;2019年
6 修宝新;大鼠脑缺血-再灌注损伤早期DWI参数与JNK1-2表达相关性的研究[D];河北医科大学;2018年
7 陈燕;HR-MRI及DWI在直肠癌术前分期中的应用研究[D];南昌大学;2018年
8 陈阳;DWI单、双指数模型及DCE-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌的诊断价值[D];第二军医大学;2017年
9 魏逸;前列腺癌DWI评分定量分析及DWI、DCE-MRI与GS相关性研究[D];皖南医学院;2017年
10 郑永利;MRI形态学与DWI直方图预测HGG进展及预后的初步研究[D];河北医科大学;2017年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978