慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血红蛋白临床特征研究

【摘要】：目的:通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血红蛋白(hemoglobin,HB)情况,比较不同血红蛋白浓度的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床特点,探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血红蛋白变化临床特征及与急性加重的关系。方法:回顾性分析南华大学附属第二医院呼吸内科2018年1月1日至2018年12月31日所有住院并符合研究标准的197例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者;记录患者年龄、性别、吸烟情况等基本信息、入院第1份血气分析、第1份血常规、第1次肺功能、C反应蛋白、降钙素原。分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血红蛋白分布情况,按照GOLD分级比较不同肺功能水平患者血红蛋白水平及贫血比率,并将血红蛋白与FEV_1%pred进行相关性分析;根据血红蛋白浓度大小排序,以中位数129g/L为界,将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为129g/L组和≥129g/L组,比较两组患者一般资料、临床特征、FEV_1%pred水平、GOLD3级和GOLD4级肺功能所占比例。结果:1.197例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者贫血者49例,比率为24.87%;高血红蛋白血症者2例,比率为1.02%。其中轻度贫血者占比为91.84%;贫血类型正常细胞性贫血占比为77.55%。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血红蛋白与FEV_1%pred呈正相关(r=0.331,P0.001)。3.与血红蛋白≥129g/L的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者相比,血红蛋白129g/L组患者年龄更高(P0.001)、男性所占比例更低(P=0.004)、动脉血二氧化碳分压更高(P=0.024)、中性粒细胞比更高(P=0.011)、C反应蛋白更高(P=0.030)、降钙素原阳性率更高(P=0.017);两组患者在吸烟情况、氧合指数、白细胞计数方面无统计学意义。4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血红蛋白129g/L组患者较血红蛋白≥129g/L患者FEV_1%pred平均值更低、GOLD3级和GOLD4级患者所占比例更高。结论:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者贫血比率高于高血红蛋白血症,贫血以轻度正常细胞性贫血为主。2.高龄、女性、严重炎症反应、低FEV1%pred为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血红蛋白降低的危险因素。3.血红蛋白降低可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者再次发生急性加重的危险因素。