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基于ITHBC的多学科协作干预在老年高血压患者中的应用研究

赵慧群  
【摘要】:目的了解老年高血压患者的疾病知识、治疗依从性和生活质量水平的现状;分析老年高血压患者治疗依从性的影响因素;探讨在行为改变整合理论的指导下,由护士主导的多学科协作干预对老年高血压患者的疾病知识、治疗依从性、生活质量和血压水平的影响,为提高老年高血压患者的治疗依从行为提供科学依据。方法(1)便利抽取2018年11月~2019年3月期间桂林市某三甲医院220名符合纳排标准的住院老年高血压患者,以一般资料调查表、高血压相关知识评分问卷、高血压治疗依从性量表和中国心血管病人生活质量评定问卷为研究工具,了解老年高血压患者的疾病相关知识水平、治疗依从性和生活质量水平现状,分析老年高血压患者治疗依从性的影响因素。(2)便利选取2019年3月~7月在心内科住院的85位老年高血压患者为干预对象,按入院时间分为对照组和干预组,对照组42位患者采取常规护理,干预组43位患者在对照组的基础上实施由护士主导的多学科协作干预。在干预前、干预3个月末、干预6个月末分别测评两组患者的疾病知识、治疗依从性、生活质量和血压水平。收集的所有数据资料应用SPSS22.0软件包进行处理,采用均数、标准差、样本率进行描述性统计,t检验、c~2检验、H检验、方差分析、多元逐步回归进行统计分析。结果(1)老年高血压患者的治疗依从性总分为(90.88±9.59)分,呈中等水平。各维度从高到低依次为遵医服药行为(4.42±0.48)分、烟酒嗜好管理行为(4.27±1.19)分、不良服药行为(4.13±0.63)分和日常生活管理行为(2.72±0.35)分。老年高血压患者生活质量总分为(64.20±11.34)分,呈较低水平。老年高血压患者知识总分为(5.22±3.08)分,其中“高血压是否为终身性疾病?”知晓率最高(知晓率76.4%),“高血压是否与身体活动不足有关?”知晓率最低(知晓率30%),提示患者对疾病知识的掌握程度不高。(2)影响老年高血压患者治疗依从性的主要影响因素有文化程度、年龄、性别、高血压相关知识、医疗付费方式、高血压分级和入院血压值。(3)干预前,干预组与对照组在一般人口学资料、高血压相关知识得分、治疗依从性得分、生活质量得分、入院血压值等方面得分均无统计学差异(P0.05)。(4)干预后,干预组患者的疾病相关知识总分、治疗依从性总分、生活质量总分显著高于干预前(P0.001);收缩压和舒张压水平显著低于干预前(P0.001)。干预组患者的疾病相关知识总分、治疗依从性总分显著高于对照组(P0.001),生活质量总分高于对照组(P=0.024),收缩压水平显著低于对照组(P=0.007)。结论(1)老年高血压患者治疗依从性处于中等水平,文化程度、年龄、性别、高血压相关知识、医疗付费方式、高血压分级和入院血压值是其主要影响因素。(2)老年高血压患者生活质量处于较低水平,高血压相关知识知晓情况不乐观。(3)在行为改变整合理论的指导下,由护士主导的多学科协作干预能给患者提供更专业和针对性的健康教育指导,能有效提高老年高血压患者的疾病相关知识水平、治疗依从性、生活质量和血压控制水平。


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