乳腺癌致病因素和预后因素研究

【摘要】：乳腺癌作为女性的重要恶性肿瘤之一，人们现已对其有关的致癌因素和预后因素作了大量的调查和研究。目前我国大多数有关乳腺癌致病因素的流行病学调查研究都是在一些城市如北京、上海和天津等，国外也是在一些乳腺癌高发人群中进行。有关乳腺癌预后因素研究国内的报道绝大多数是用单因素方法进行分析，国外也仅见用Cox回归模型分析乳腺癌预后或首次复发后生存情况。鉴于现尚未见有乳腺癌致病因素和预后因素流行病学研究的系统报道，广东在国内属低发区(调整死亡率为2.36／十万)，而广州和其他大城市相比其诊疗水平相差不多，并具特殊的生活习惯和地理环境及经济状况在研究中是否会显示与其他研究不同的结果。本研究用条件Logistic回归模型分析方法对广州市女性乳腺癌病人做病例对照研究，探讨乳腺癌的病因。用Cox回归模型和多状态Cox回归模型分析方法探讨中山市女性乳腺癌病人预后因素和1809例女性乳腺癌住院病人复发和复发后生存因素。 多状态Cox回归模型是80年代后一种将Cox回归模型运用到多状态问题的方法，关于方法应用的实例研究国内报道很少，国外也不多见。本研究应用1809例乳腺癌病人做多状态Cox回归模型分析，探讨影响复发和复发后生存的预后因素，以期得到一些临床上有实际意义的结果，并在此基础上对Cox回归模型和多状态Cox回归模型作一比较。 论文分二个部分，乳腺癌致病因素研究和预后因素研究。 第一部分 乳腺癌致病因素研究 为研究与广州居民乳腺癌发生有关的致病因素，乃对87年8月至