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鼻咽癌放疗后CT与MRI影像分析

谢光辉  
【摘要】:目的:提高对鼻咽癌(NPC)放疗后改变及复发的CT和MRI表现的认识。 方法:详细分析经临床和病理证实的NPC放疗后复查的118例CT资料和49例MRI资料。 结果:1、CT检查组118例中,放疗后复发53例,其中鼻咽壁增厚/肿块28例,茎内增厚致密40例,颅底侵犯24例;无复发65例中,鼻咽壁增厚35例,鼻咽壁肿块5例,茎内增厚致密18例,颅底残留骨质破坏6例。经统计学处理,对于茎内增厚致密,复发与无复发之间有显著性差异(P0.05);而在鼻咽壁增厚/肿块方面,两者之间则无显著性差异(P0.05)。复发病例中,23例增强扫描均显示明显强化;而无复发病例中,25例增强扫描表现为无强化、轻微强化或环形强化。 2、MRI检查组49例中,放疗后无复发28例,其中鼻咽腔正常2例,鼻咽腔变形15例,鼻咽壁增厚19例,茎内增厚7例,咽旁间隙变窄3例,颅底残留破坏缺损5例。复发21例,鼻咽壁和茎内增厚各12例,颅底骨质破坏18例,颞下窝肿块4例,口咽肿块2例,眼眶、上颌骨/上颌窦骨质破坏2例,颞颌关节骨质破坏1例,乳突骨质破坏、双侧腮腺肿块及环绕颈部浸润肿块1例,咽旁间隙变窄/消失9例。经统计学处理,在茎内增厚、咽旁间隙变窄/消失方面,两者间均有显著性差异(P0.05)。无复发病例中,7例茎内增厚在T1WI和T2WI上均表现为茎内软组织等信号或低信号肿块影,5例无强化,2例轻度强化;复发病例中,12例茎内增厚在T1WI和T2WI上表现为形态不规则的等信号或略高号肿块影,11例行增强扫描,明显强化9例,轻度强化2例。 结论:1、CT和MRI可较好地显示NPC放疗后变化。 2、茎内改变是判断复发与否的重要征象。 3、CT和MRI对放疗后纤维化斑块与肿瘤复发鉴别有重要作用。


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