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早发型重度子痫前期相关影响因素研究

杨艳华  
【摘要】:目的:探讨影响梅州地区早发型重度子痫前期的危险因素,了解早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期发病影响因素是否有差异。 方法:采用病例-对照研究设计。选择2007.12-2009.12于梅州市人民医院就诊的重度子痫前期患者为病例组,按发病时间分为早发型重度子痫前期(EOSP)和晚发型重度子痫前期(LOSP),有效病例共204例。选取同期入院待产未患相关疾病的产妇为对照组,有效病例共204例。每一位病例及对照均进行面访或者电话调查完成一份问卷,查阅相应病历资料。数据使用SPSS13.0软件进行录入及统计分析。 结果:1.人口社会学因素:早发组和对照组人口社会学因素比较:年龄、职业、文化程度、经济状况差异有统计学意义(p0.05),经单因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁、无固定职业、初中以下文化和人均月收入低于800元为EOSP的危险因素。 2.妊娠相关临床特征:早发组和对照组在胎儿性别、基础舒张压、孕期增重、不良分娩史、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠期糖尿病史和人工流产史差异无统计学意义(P0.05);其余有意义的因素经单因素logistic回归分析及把年龄、职业、文化程度、经济收入作为混杂因素进行调整后发现双胎、两地分居、没有规律产检、“0”型血、水肿、有自然流产史及肾炎史与EOSP的发病呈正相关,而非计划内妊娠、妊娠间隔时间≥10年、基础收缩压≥130mmHg、孕前BMI≥24Kg/m2、经产妇、非初孕妇和有高血压家族史与EOSP的发生无统计学的意义。 3.精神、心理及生活习惯因素:经单因素logistic回归分析以及相关因素的调整之后发现日常劳动强度大、孕期压力大、负性生活事件、孕期情绪不良、生活不规律、孕前缺乏体育锻炼、孕期缺乏体育锻炼为EOSP的危险因素;而每天不能保证8小时以上睡眠与EOSP发病无关联。 4.饮食因素:食用新鲜蔬菜、水果、新鲜肉类、豆制品、菌藻类、蛋类、到餐馆就餐情况、喜食鸡精或味精情况比较,差异无显著性(P0.05);其余有意义的因素经单因素logistic回归分析及相关因素调整后显示少喝牛奶、很少食新鲜鱼虾、经常吃盐煽食品、腊制品、甜品、腌菜和油腻食品、食用动物油、喜食咸、未添加钙剂、叶酸和维生素为EOSP发病的危险因素。 5.多因素非条件Logistic回归分析,得出EOSP的危险因素及其OR值为:未定期产检(OR=14.828)、年龄≥35岁(OR=7.859)、孕前BMI≥24(OR=24.046)、非计划内妊娠(OR=35.569)、自然流产史(OR=63.015)、孕期压力大(OR=4.401)、孕期情绪不良(OR=7.070)、孕期负性事件(OR=39.504)、孕期缺乏体育锻炼(OR=7.356)、孕前缺乏体育锻炼(OR=4.771)、少饮用牛奶(OR=5.140)、少食新鲜鱼虾(OR=9.856)、常食甜品(OR=10.560)常食腌菜(OR=13.071)、未添加钙剂(OR=5.834)、常食用高脂食品(OR=6.175)。 6.早发组和晚发组发病相关影响因素比较:未定期产检、肾炎史、自然流产史、孕期饮用牛奶、添加钙剂和维生素的情况有显著性的差异(P0.05)。 7.早发组分别和对照组、晚发组进行实验室和妊娠结局的比较:URIC、TG、CH水平显著升高:HDL水平下降:早产、低出生体重儿、死产及新生儿窒息、分娩期并发症的的发生率显著增加。 结论: 1.未定期产检、年龄≥35岁、孕前BMI≥24、自然流产史是EOSP发病的危险因素;而孕次、产次、人工流产次数与EOSP的发病无显著相关。 2.孕前及孕期坚持适当体育锻炼有利于防止EOSP的发生。 3.在饮食方面:孕期多喝牛奶、多吃新鲜鱼虾、补充钙剂可降低EOSP的风险;而经常食用高糖、高盐及高脂食品是EOSP发病的危险因素。 4.基础收缩压≥130mmHg、基础舒张压≥80mmHg、高血压家族史并未发现与EOSP的发病显著相关。 5.精神、心理因素方面:非计划内妊娠、孕期压力过大、孕期情绪不良以及孕期负性事件与EOSP的发病显著相关;但是孕期睡眠时间是否达到8小时与EOSP的发病无显著相关性。 6.早发组和晚发组比较:未定期产检、肾炎史、自然流产史、孕期饮用牛奶、添加钙剂和维生素的情况有显著性的差异。


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