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2型糖尿病患者“合理”的睡前血糖控制范围的初步探讨

曹琳  
【摘要】:目的探讨2型糖尿病患者“合理”的睡前血糖的控制范围。方法采用回顾性临床研究,统计500例2型糖尿病患者2398天的睡前血糖与其相应24h内空腹、三餐后2h血糖、平均血糖等指标,分析睡前血糖与相应24h内的空腹、三餐后2h血糖的关系。将单日睡前血糖及各病例平均睡前血糖按不同区间值分组,并统计分析不同睡前血糖区间的24h血糖控制水平及低血糖发生率的差别。结果逐步多元线性回归分析示:睡前血糖与空腹、晚餐后、午餐后、早餐后血糖相关(睡前血糖^=3.27+0.347空腹血糖+0.043早餐后血糖+0.048午餐后血糖+0.204晚餐后血糖),各病例平均睡前血糖与平均晚餐后、平均空腹、平均午餐后血糖相关(平均睡前血糖^=2.198+0.279平均空腹血糖+0.055平均午餐后血糖+0.417平均晚餐后血糖)。当睡前血糖6.1及≤7.8mmol/L时,对应空腹血糖(7.00±1.75mmol/L).午餐后2h血糖(9.36±4.54mmol/L).晚餐后2h血糖(8.88±2.61mmol/L).平均血糖(8.35±1.38mmol/L)均较好,同时夜间低血糖发生率0.3%,日间低血糖发生率3.0%,较睡前血糖4.4mmol/L组及≥4.4及≤6.1mmol/L组低(P0.05);当平均睡前血糖6.1mmol/L及≤7.8mmol/L.7.8mmol/L及≤9.5mmol/L时,对应平均空腹血糖(7.00±1.18mmol/L.7.33±1.18mmol/L)及平均晚餐后血糖(8.51±1.62mmol/L.9.48±1.63 mmol/L)控制较好,且全天低血糖发生率(28.5%、22.6%)较平均睡前血糖≥4.4及≤6.1mmol/L组低(P0.05)。非胰岛素促泌剂口服降糖药治疗组低血糖病例发生率(4.76%)较胰岛素促分泌剂口服药治疗组(12.77%)、胰岛素联合非磺脲类胰岛素促分泌剂口服药治疗组(15.82%)、胰岛素治疗组(26.14%)均低(P0.05)。结论当睡前血糖6.1及≤7.8mmol/L时,空腹血糖、三餐后血糖控制较好,低血糖发生率最小;当平均睡前血糖6.1及≤7.8mmol/L.7.8mmol/L及≤9.5mmol/L时,平均空腹血糖、平均三餐后血糖控制较好,低血糖发生率最低;非胰岛素促分泌剂口服降糖药治疗组低血糖发生率最低。2型糖尿病的合理的睡前血糖控制范围并非指南提出的餐前血糖控制目标(4.4—6.1mmol/L),可能为6.1—7.8mmol/L.


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