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帕金森病的磁共振波谱及弥散张量成像研究

胡艳  
【摘要】:目的 在常规磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)的基础上探讨磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy, MRS)及弥散张量成像(Difffussion Tensor Imaging, DTI)对帕金森病(Parkinson's disease, PD)诊断的临床价值。 方法 选取病例组和与之年龄、性别、受教育程度相匹配的对照组各27人为研究对象;病例组根据Hoehn Yahr分期,将其中≤2.5期归为早期PD组,2.5期归为晚期PD组;病例组双侧肢体症状轻重程度以帕金森病统一评分量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale, UPDRS-Ⅲ)评分为标准,分值高者定义为症状严重侧。所有研究对象均进行常规MRI及MRS和DTI扫描,测量双侧壳核区的N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetyl compounds, NAA),肌酸复合物(creatine plus phosphocreatine, Cr+PCr),胆碱复合物(Cho line compounds, Cho)及NAA/Cho, NAA/Cr, Cho/Cr比值和双侧黑质、丘脑、尾状核、豆状核区的FA值和ADC值并进行统计学分析。 结果 (1)PD组与对照组常规MRI表现未见明显差异。 (2)对照组左侧壳核NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr数值均低于右侧(P0.05):经S-N-K检验,按a=0.05水准,早期PD组、晚期PD组双侧壳核NAA、Cho、Cr高于对照组,前两组NAA、Cho、Cr值无差异。三组间NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr无差异。早期PD组症状严重侧同侧与对侧壳核以及晚期PD组症状严重侧同侧与对侧壳核的NAA、Cho、Cr及其比值差异无统计学意义。PD组双侧壳核NAA、Cho、Cr、Cho/Cr显著高于对照组,NAA/Cho低于对照组(P0.05)。 (3)对照组左侧尾状核、豆状核FA值、黑质ADC值均高于右侧(P=0.05)。经S-N-K检验,按a=0.05水准,晚期PD组双侧黑质、豆状核、丘脑FA值低于早期PD组和对照组,而双侧豆状核ADC值高于早期PD组和对照组(P0.05),后两组无差异。早、晚期PD组症状严重侧同侧与对侧各感兴趣区FA值和ADC值差异无统计学意义。 结论 (1)常规MRI对于PD诊断的作用不大。 (2)双侧壳核MRS (NAA、Cho、Cr、Cho/Cr及NAA/Cho)有助于PD诊断,但无助于PD患者双侧肢体症状的轻重程度及病情程度的评估。 (3)双侧黑质、丘脑、豆状核FA值对于晚期PD患者的诊断有一定帮助,但对于早期PD的诊断以及PD患者双侧肢体症状轻重程度的评估作用均不大。


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