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胸部影像三维重建技术在肋骨骨折内固定术中的应用研究

江春苗  
【摘要】:目的:利用现有的计算机技术及三维成像软件整合患者平面影像资料,重建肋骨骨折的胸廓三维模型,在模型上进行肋骨骨折内固定模拟手术,进而评估模拟手术对于真实手术过程的价值和意义。 材料与方法:收集我院因外伤导致肋骨骨折且行肋骨内固定手术17例患者详细影像资料信息,每例患者手术前后均行胸部CT扫描及胸片检查,根据患者胸片检查结果测得骨折肋骨的宽度(A1)和骨折线两端的跨度(B1);再将获得的胸部CT资料以DICOM格式导入三维成像软件中,经一系列技术处理,得出患者胸廓的三维模型,并将此模型以VRML格式导入另一3D软件中进行手术模拟,计算并测量出3D模型中骨折肋骨的宽度(A2)、骨折线两端的跨度(B2)以及模拟手术中肋骨环抱器的弧度(C);参加上述患者的真实手术过程,记录真实手术过程中测量的骨折肋骨宽度(A3)、骨折线跨度(B3)及应用的肋骨环抱器的纵向弧度(C1)。 结果:将A1与A3,A2与A3分别进行一致性检验,其各自的组内相关系数(ICC)及其95%的可信区间(ICC95%)分别为0.735(0.606,0.826)和0.897(0.839,0.934),且二者ICC95%不重叠;用同样的方法得出B1、B3和B2、B3的ICC及ICC95%分别为0.943(0.910,0.964)和0.997(0.995,0.998),二者ICC95%不重叠;对C和C1进行配对样本t检验,按α=0.05水准尚不能认为二者总体均数的差别具有统计学意义(t=1.718,p=0.096)。 结论:1.在胸部三维模型上测量的肋骨宽度及骨折线跨度值均较术前平面影像资料来源数值更接近真实手术中测量值。2.胸部三维模型上应用的肋骨环抱器弧度和真实手术应用的肋骨环抱器弧度基本一致。3.术前肋骨骨折内固定模拟手术不但能更形象、直观、立体、全面的反应患者的伤情,而且术前能以动态的手术演示让手术者找到更加准确的手术入路、更加清晰的手术暴露方法和更加合理的治疗方案,进而达到最大程度减轻患者手术创伤、更加满意的治疗效果。


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