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鲍曼不动杆菌感染患者的特征及血流感染预后的危险因素研究

黄海燕  
【摘要】:目的:分析鲍曼不动杆菌感染患者的临床特点,了解该菌的流行趋势及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物和医院控制感染提供参考;同时探讨鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素,为降低鲍曼不动杆菌血流感染的发生率及死亡率提供临床依据。方法:收集2010年1月-2015年12月暨南大学附属第一医院鲍曼不动杆菌感染1058例及鲍曼不动杆菌血流感染98例患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据血流感染患者30天预后分为死亡组(39例)和生存组(59例),运用单因素分析和多因素logistic回归分析确定影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。结果:1、1058例患者中:标本类型主要是呼吸道和血液标本;病区主要分布在ICU和呼吸内科;对临床常用的抗菌药物耐药率在逐年上升,普遍在50%以上,其中对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为57.8%、70.8%。2、98例血流感染患者中:平均年龄(63.57±17.34)岁,平均住院时间(35.55±42.86)天,病区主要分布在ICU和心血管科。大部分患者合并有呼吸系统及心脑血管疾病。3、单因素分析结果表明,APACHE II评分、有创操作、使用广谱抗菌药物及免疫抑制剂、细菌耐药性、合并其他部位或细菌感染、合并呼吸系统疾病、白细胞总数、血液透析(P0.05)是鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。多因素logistic回归分析表明,APACHE II评分、细菌耐药性(P0.10)是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。结论:1、鲍曼不动杆菌感染的发病率、耐药率在逐年升高。标本类型主要是呼吸道标本,病区主要分布在ICU。2、鲍曼不动杆菌引起的血流感染患者病情危重、死亡率高,与预后相关的独立危险因素是APACHE II评分、细菌耐药性。


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