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他汀类药物对慢性肝病疗效的Meta分析

李玉婷  
【摘要】:第一部分 他汀类药物与慢性病毒性肝炎预后关系的Meta分析目的:评价他汀类药物与慢性病毒性肝炎进展为肝硬化、肝癌及死亡风险之间的关系。方法:检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、Web of science、CNKI全文数据库、万方数据库中关于他汀类药物与慢性病毒性肝炎患者预后关系的流行病学研究,采用Stata 12.0对纳入的研究进行Meta分析。结果:纳入13篇文献,共计602180例患者,包括1篇病例对照研究和12篇队列研究。其中,与慢性乙型病毒性肝炎相关的研究共6篇(226074例患者),与慢性丙型病毒性肝炎相关的研究共9篇(376106例患者)。研究组为应用他汀类药物的慢性病毒性肝炎患者,对照组则未应用任何药物。Meta分析结果显示:(1)与对照组相比,他汀类药物可以使慢性病毒性肝炎进展至肝硬化的风险降低51%(HR=0.49,95%CI:0.27-0.71,P=0.000),使其进展至肝癌的风险降低50%(HR=0.50,95%CI:0.40-0.59,P=0.000),使其进展至死亡的风险降低28%(HR=0.72,95%CI:0.52-0.92,P=0.000);(2)亚组分析结果显示:与对照组相比,他汀类药物可能使慢性乙型病毒性肝炎进展至肝癌的风险降低51%(HR=0.49,95%CI:0.34-0.64,P=0.000),进展至死亡的风险降低34%(HR=0.66,95%CI:0.14-1.18,P=0.012);使慢性丙型病毒性肝炎进展至肝硬化的风险降低51%(HR=0.49,95%CI:0.23-0.74,P=0.000),进展至肝癌的风险降低47%(HR=0.53,95%CI:0.49-0.57,P=0.000),使慢性丙型病毒性肝炎进展至死亡的风险降低42%(HR=0.58,95%CI:0.47-0.70,P=0.000)。结论:他汀类药物可能降低慢性乙型及丙型病毒性肝炎进展至肝硬化、肝癌及死亡的风险。第二部分 他汀类药物对肝硬化门静脉高压症疗效的Meta分析目的:系统评价他汀类药物对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者或门静脉高压症大鼠模型门静脉压力的影响。方法:检索Pub Med、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI全文数据库、万方数据库及维普数据库中关于他汀类药物对肝硬化门静脉高压症疗效的随机对照临床研究或动物实验,采用Stata 12.0统计软件对入选研究进行Meta分析。结果:共11篇研究符合纳入标准,其中4篇研究的受试者为人类(共119例),另7篇研究的受试者为大鼠(共134只)。Meta分析结果显示:(1)人类患者研究中,他汀类药物降低肝静脉压力梯度(HVPG)的幅度明显大于对照组(加权均数差值(WMD)=-1.67mm Hg,95%CI(-2.22~-1.11)mm Hg,P=0.000);门静脉高压症大鼠模型研究中,他汀类药物也显示类似的降低门静脉压力的效果(WMD=-2.41 mm Hg,95%CI(-3.47~-1.34)mm Hg,P=0.000)。(2)亚组分析显示,他汀类药物降低失代偿期肝硬化患者HVPG的有效率与代偿期肝硬化患者差别无统计学意义(RR=0.50,95%CI:0.13-1.98,P=0.325)。(3)他汀类药物的不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(RR=0.84,95%CI:0.13-5.35,P=0.855)。结论:他汀类药物可以有效降低肝硬化PHT患者或PHT大鼠模型的门静脉压力,且不良反应较少。它有可能成为治疗门静脉高压症的新型药物。


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