老年人跌倒的发生现况及其危险因素和疾病负担研究

【摘要】： 目的 研究中国老年人跌倒的发生现况及其危险因素，为开展老年跌倒的预防提供依据，以提高老年人的生活质量； 对中国老年人跌倒所致的伤害和疾病负担进行评价，提高人们对老年跌倒严重性和危害性的认识。 方法 以现场流行病学研究与流行病学数理模型研究相结合，对广东省广州市和山东省烟台农村地区老年人跌倒的发生情况、发生原因和危险因素进行研究，分析老年跌倒的直接经济损失和社会代价，并提出预防策略和控制意见。 结果 1．共调查了1443人，一年内发生跌倒296人，跌倒发生率为20.51％；多次跌倒116人，多次跌倒的发生率为8.04％。 2．男性发生率13.71％，女性发生率为26.92％，差别有统计意义(x~2=38.538，P=0.000)。农村中男性跌倒68人，发生率15.89％；女性144人，发生率为28.34％，差别有统计意义(x~2=20.580，p=0.000)。城市中男性跌倒28人，发生率10.29％；女性56人，发生率为23.83％，差别也有统计意义(x~2=16.710，p=0.000)。 农村跌倒212人，跌倒发生率为22.65％；城市中跌倒84人，跌倒发生率为16.57％，跌倒发生率在农村和城市的差别有统计意义(x~2=7.460，p=0.006)。两地的男性跌倒发生率差别有统计意义(x~2=4.398，p=0.036)；而两地的女性跌倒发生率差别无统计意义(x~2=1.666，p=0.197)。 各年龄组的跌倒发生率差别有统计意义(x~2=87.611，p=0.000)。跌倒发生率随年龄而递增，80岁以上组跌倒发生率是60岁组的3.27倍；农村各年龄组的跌倒发生率差别有统计意义(x~2=83.077，p=0.000)，80岁以上组跌倒发生率是60岁组的3.82倍；城市中80岁以上组跌倒发生率是60岁组的1.66倍，但各年龄组的跌倒发生率差别无统计意义(x~2=2.375，p=0.123)。 3．在农村室内发生的跌倒多于室外，在城市室外跌倒的发生率远高于室内。 115次N0．ZIO）跌倒后lmin内起身的，93次O2．52oV－smin起身，5叶 的 43次门 刀3％），超过 10min的为 35次门．24％）。 4．跌倒最常见的直接原因是绊倒、滑倒、踏空或坐空、腿发软。 5．393次跌倒中，220次G4．96％）造成创伤，部位以四肢最多见，其中软 组织挫伤 131次，皮肤擦伤 49次，24次导致骨折，城乡的跌伤情况分布差别不大。 67次（17刀5％）跌倒后需卧床休息。在农村受伤后寻求医疗处理的是 73人次 （25．52％），平均每次跌倒的医疗费用为108元。城市中受伤后需要接受医疗处理 是40人次（37．38％），平均每次跌倒的医疗费用为212元。 6．四种不同的因变量分别定义为“跌倒与未跌倒”，“多次跌倒与其它”，“一 次跌倒与未跌倒”，“多次跌倒与一次跌倒”；考虑农村和城市以及一级变量和或二 级变量情况下，共有16种危险因素结果。其中以因变量“跌倒与未跌倒”为主， lOgistiC回归分析的结果是：在农村跌倒的危险因素为女性（OR＝l．562，95％C．1．： 1．040—2．347）、跌倒史（OR＝7．409，95％C．1．：4．770～11．510）、独居（OR＝l．671， 95％C．I．：1．05lAf石57）、疾病数量多（OR＝l．240，95％C．1．：1．010—1．522）、不良 症状数量多（OR＝l．259，95％C．1．：l刀75～1．475）、健康自我评价差（OR＝l．667， 95oC．I．：l．139一2．440）、年龄（O卜l．782，950C．I．：l．333～2．383）、单腿站立言 力下降（O卜l．1356，95oC．I．：l．013叶．815h 城市中跌倒的危险因素为女性 （OR＝l．904，95％C．1．：l刀85—3．341）、跌倒史（OR＝9．491，95％C．1．：5．270—17刀94）、 担心跌倒（OR—l石72，95％C．1．：1．187—1．355）、疾病数量多（OR＝l．242，95％C．1．： l刀18～1．517）、静态平衡能力下降（OR＝l石82，95％C．1．：1．026～2．758）。 结论 1．城市和农村的跌倒发生率分别为16．57％和22石5％，与其它亚洲国家和地 区的跌倒发生率基本一致，低于西方国家。 2．造成损伤的跌倒比例为54．96％，估计全国每年老年人跌倒的直接经济损 失在 60亿人民币左右，跌倒的社会代价估计为 200—1000亿人民币，因此老年跌 倒是一个十分严重的社会卫生问题。 3．农村比城市老年人群跌倒的危险因素多；采用一二级变量互相替换相得益 －3· 彰；“跌倒史”是各因变量下较为恒定的危险因素，有重要意义。 4．多个因变量分析结果显示“身体能力下降”和“健康情况差”是多次跌倒 的真正原因。