乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的研究

【摘要】： 目的：探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者孕妇及其新生儿应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝母婴传播的效果，研究乙型肝炎病毒宫内传播的影响因素及临床预测指标，并探讨HBsAg携带者的母乳喂养问题。 方法：选取2001年3月至2003年3月在暨南大学第一附属医院系统产检分娩的HBsAg阳性产妇134例。分为HBIG组66例(A组)，非HBIG组68例(B组)，另取17例乙肝两对半和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)全阴者为对照组C组。A组孕妇自孕28周起注射HBIG 200 IU，每4周一次至分娩；B组仅常规产前检查及监护。产后新生儿分为3组，Ⅰ、Ⅱ组应用HBIG和乙肝疫苗(HBVac)，Ⅲ组只注射HBVac，全部孕妇和新生儿定期测乙肝两对半和HBV-DNA。 结果：1 A、B两组新生儿出生24小时内外周血HBsAg阳性率比较，A组较B组明显降低，P＜0.05。 2 A、B、C三组新生儿出生时体重、身长、1分钟Apgar评分、新生儿黄疸、先天畸形、性别、合并其他内外科疾病两两比较均无显著性差异，P＞0.05。 3 A、B、C三组孕妇的产后出血、切口感染、宫内感染率两两比较均无显著性差异，P＞0.05。 4 A、B两组孕妇初乳HBsAg阳性率比较无显著性差异，P＞0.05。A、B两组孕妇初乳HBsAg阳性率分别与母亲血HBeAg比较，均有统计学意义，P＜0.05。 5 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组新生儿6月龄HBsAb阳性率比较，Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异，P＞0.05；Ⅰ组与Ⅲ组比较，Ⅰ组较Ⅲ组明显升高，P＜0.05；Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性差异，P＞0.05。 6 婴儿6月龄人工喂养与母乳喂养产生HBsAb阳性率无显著性差异，P＞0.05。 结论：HBsAg携带者孕妇孕28周起每月注射HBIG及其新生儿联合应用HBIG及HBVac免疫，可以有效降低新生儿外周血HBsAg阳性率。