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经皮激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术的临床比较研究

王多  
【摘要】: 目的:通过临床观察和皮节体感诱发电位技术(DSEP),比较经皮激光椎间盘减压术(PLDD)与胶原酶溶核术(CNL)治疗腰椎间盘突出症的疗效及特点。 方法:规定病例纳入及剔除标准。2001年10月~2002年12月期间就珍,诊断为L4/5或L5/S1椎间盘突出症患者56例,按照上、下午不同的就诊时间分为CNL组和PLDD组。在X线透视下,采用非血管性介入治疗技术,应用专门的特殊器械,经皮穿刺至椎间盘及椎间孔的相应位置,分别进行激光汽化椎间盘及注射胶原蛋白溶解酶。所有病例于治疗前,治疗后一周及治疗后三个月时进行皮节体感诱发电位(DSEP)的测量,记录潜伏期及波幅的数值。应用中华医学会骨科分会脊柱学组评价标准,以“优、良、可、差”作为分级标准,于治疗后三个月进行疗效评定,完成对观察指标的收集,所有病例的随访资料,通过SPSS10.软件进行统计学分析。 结果:所有病人随访至三今月,CNL组中两人失访,PLDD组中一人失访,基本收集其余病人的资料。1.根据中华医学会骨科分会脊柱学组评价标准,CNL组与PLDD组术后优良率分别为69%和79%。两种方法优良率差异无显著性(P=0.402)。2.CNL组三个时段潜伏期分别为(48.7±1.9)ms,(49.0±2.1)ms(45.3±2.5)ms,波幅的变化率分别为(9.96±3.45)%,(37.62±11.53)%PLDD组三个时段潜伏期分别为(49.4±2.2)ms,(45.3±2.3)ms,(41.6±1.9)ms波幅的变化率分别为(28.7±8.75)%,(56.01±17.73)%。两组病人术后均出现潜伏期缩短,波幅延长,神经功能改善。3.术后两个时段,PLDD组的潜伏期和波幅的变化率与CNL组同朋比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。 结论:PLDD与CNL都属于微创技术,对病人损伤小,术后功能恢复快,两种方法疗效确实、可靠,PLDD方法与CNL方法早期疗效差异无显著性。应用皮节体感诱发电位技术,可以作为评判PLDD技术及CNL技术的疗效的客观指标。


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