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急性缺血性中风患者诊治延迟原因分析

马琦  
【摘要】:目的:探讨国内、尤其是广州市居民急性缺血性中风患者在诊治过程中所产生的院外及院中时间延迟的主要原因。 方法:对2002年12月~2003年12月期间入住暨南大学附属第一医院的急性缺血性脑血管病147名确诊患者进行调查研究,其中直接入住神经科患者116名(78.9%):发病年龄35岁~90岁,平均(64.97±9.56)岁。记录人口统计学资料及所患疾病基本情况、患者发病时神经功能缺损程度(BI)、患者及其看护人中风常识、基层医疗卫生机构诊治延迟时间、医疗急救系统使用情况、院外及院内延迟时间等;漏诊患者31名(21.1%),年龄28岁~86岁,平均(65.10±12.91)岁。对全院中风漏诊病例进行回顾性调查。 使用SPSS10.0(for windows)软件包,对假设相关因素进行多因素二项分类的非条件Logistic回归分析,确定其相关程度。 结果:急诊入院患者:中位就诊延迟时间5.50小时,就诊至入院中位延迟时间1.85小时,入院至治疗中位延迟时间0.50小时;门诊入院患者:中位就诊延迟时间38.00小时,院内中位延迟时间2.50小时。3小时内就诊率26.2%,3小时~6小时内就诊率7.1%。53.1%的患者知道“什么是中风”,22.2%的患者认为中风后接受治疗的最佳时间在发病6小时内。32.1%的患者知道在神经科治疗。只有19%的患者使用了120。 Logistic回归分析结果提示:文化程度(P:0.039:OR:0.466)、BI(P:0.001;OR:0.268)、患者对中风症状的识别(P:0.040;OR:0.225)、基层医院延迟(P:0.049;OR:9.831)等因素与诊治延迟具有明显相关性。 暨南大学硕十学位论文 摘要 患者中风常识与院外延迟时间有明显相关性。院内延迟主要与目前我院诊 治流程的不合理以及非神经专科医务人员(包括急诊内科医务人员)对缺 血性中风专业知识的缺乏有关。因此,应加强对居民的中风常识宣传教育 及社区基层医务人员基本技能培训,各相关科室互相协调,建立合理的中 风诊治流程,简化程序,并对相关接诊医生进行必要的培训,以尽量缩短 整个救治时间。


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