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食管癌的MRI研究

叶泳松  
【摘要】:目的: 探讨对食管癌MRI检查技术的改进及T分期的观察。 材料与方法: 收集31例经手术或内窥镜病理学证实的食管癌患者。31例均进行了消化道钡剂造影及MRI检查。MRI检查采用1.5T MR机,相控阵线圈(TORSO)。采用心电门控及呼吸补偿。轴位、矢状位及冠状位三平面扫描。19例同时选择自旋回波序列和SPGR序列,其他均只选择自旋回波序列。其中4例同时行CT检查。3例手术后标本行MRI检查。运用SPSS11.0软件进行统计学分析。 结果: 31例食管癌包括颈段食管癌3例,胸段食管癌21例,食管下段癌累及贲门者7例。3例颈段食管癌表现为腔内软组织肿块影。21例胸段食管癌中,15例表现为食管管壁不均匀环形增厚,6例形成偏侧性软组织肿块。7例累及贲门者贲门区可见软组织肿块影,而病变的食管下端管壁呈不规则环形增厚。肿瘤呈等T1、等或稍长T2信号,压脂为稍高信号,增强扫描病灶明显不均匀强化。25例行开胸手术的食管癌患者,MRI T分期结果包括T_(1~2)期7例(5例正确判断,2例低诊),T_3期13例(10例正确判断,3例过诊),T_4期5例全部判断正确。淋巴结转移6例,肝脏转移2例。与病理学结果T分期结果比较,MRI对食管癌T分期判断的整体准确度为80.0%(20/25),对T_(1~2)期为71.4%(5/7),对T_3期为76.9%(10/13),对T_4期为100%(5/5)。Kappa值=0.678>0.4,近似概率P<0.0005,说明两种检查的一致程度较好。 结论: 在食管癌的影像学检查中,MRI是对消化道钡剂造影的有效的补充检查方法,主要用于术前分期,为临床治疗方案的制定提供重要的依据。胸、腹段食管癌的MRI检查,需要同时采用SPGR序列扫描。采用FSE-T2WI序列观察,能提高对食管癌T分期判断的准确度,可以准确判断T_4期,对T_3期判断的准确度也较高,但仍不能区别T_1期和T_2期。


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