收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

不典型肾综合征出血热临床误诊分析

梁旭竞  
【摘要】:研究目的: 加深对临床表现不典型的肾综合征出血热的认识,探讨其误诊的原因、误诊病种及误诊对患者预后的影响。 研究方法: 对误诊的40例临床表现不典型的肾综合征出血热进行回顾性分析,总结其临床表现及实验室检查资料的特点,找出其容易误诊的原因,并按误诊的病种以频数计算其误诊疾病的构成比,将临床表现不典型的。肾综合征出血热早期误诊的40例(误诊组)和同期收治的早期确诊的肾综合征出血热35例(确诊组)进行比较分析,用统计学方法分析误诊组和确诊组在发热、三痛症状、三红症状、肾区叩痛、尿蛋白、血白细胞升高、异型淋巴细胞及血小板减少等方面临床表现的差异及早期误诊对患者住院天数、严重并发症及病死率的影响,并对3例早期误诊的临床表现不典型的肾综合征出血热进行病例介绍及误诊原因的具体分析。 结果: 1.不典型的肾综合征出血热早期误诊率高达53.30%,尽管所有的病例均有发热,但常因某一脏器或其它症状表现突出而导致误诊。 性南人学硕卜学位论文(2 004)小典型肾综合和川川l热临床误诊分析 2.不典型的肾综合征出血热出现肝损害比较普遍(65.Ooryo),但 并发严重肝损害的并不多见。 3.误诊的病种依次为上呼吸道感染16例(40.00%),伤寒4例 (10.00%),上消化道出血4例(10.00%),肝炎6例(15.00%), 急性肾功能不全2例(5.000/0),腹痛查因6例(15.00ry0),急性胆囊炎 l例(0.25%),病毒性脑炎1例(0.25%)。 4.误诊组合并三红症状、三痛症状、肾区叩痛及旱期的血白细 胞升高的发生率与确诊组比较,有统计学的显著性差异。 5.误诊组的住院天数、严重并发症的发生率与确诊组比较有统计 学的显著性差异。 结论: 1.由于汉坦病毒具有泛嗜性的特点,不典型的肾综合征出血热临 床表现多种多样,往往容易误诊误治。 2.不典型的肾综合征出血热所有的病例均有发热,可累及各个脏 器及系统,可出现黄疽、黑便、胸腔积液和脑出血等表现,虽然所 占的比例仅2.50一巧.00%,但提示肾综合征出血热临床表现多种多 样,可以某一脏器损害或其它症状为突出表现。 3.不典型的肾综合征出血热出现肝损害比较普遍,但并发严重肝 损害的并不多见。 4.不典型的肾综合征出血热按其临床表现的特点可分为感冒与 流感型,急腹症型,急性胃肠炎型,肺炎型,肝炎型,大出血型,脑 型,伤寒型等类型。误诊的大部分病例无典型的三红、三痛体征,肾 性南人学硕,一学位论文(2004)小典型肾综合征出lfI1热临沐i吴诊分析 区叩痛及旱期的血白细胞升高不明显,故很难想到肾综合征出血热的 诊断。 5.误诊组与确诊组比较,住院天数延长,发生严重并发症者多, 包括消化道大出血、肺水肿、颅内出血及急性呼吸窘迫综合征等。 6.误诊的原因是对肾综合征出血热的非典型临床表现认识不够, 在临床诊治中,遇到难以其它疾病解释其多种多样的临床表现时,应 抓住是否有热退病进的特点,注意观察是否有血小板的减少,肾功能 异常,异型淋巴细胞早期的升高及尿蛋白阳性等表现,更重要的是在 病初及恢复期检查肾综合征出血热抗体,才不易漏诊误诊。 关键词:肾综合征出血热;不典型;误诊分析;预后


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张强;肾综合征出血热并发急性淋巴细胞白血病一例[J];中华传染病杂志;2002年03期
2 崔崇志,李跃进;中医诊治肾综合征出血热3法[J];中医药学报;1999年01期
3 何念海,何亚玲;肾综合征出血热酸碱平衡失调及其治疗[J];临床内科杂志;1995年03期
4 郑良金,沈朝堃;肾综合征出血热并全身浅表淋巴结异常肿大一例[J];临床内科杂志;1996年06期
5 雷香娥,李梅春,王彩虹;肾综合征出血热合并面神经麻痹患者的护理[J];中华护理杂志;1996年07期
6 张伟;肾综合征出血热与ABO血型的关系[J];安徽医学;1996年03期
7 刘德恭,魏素云;北京城区居民肾综合征出血热1例报道[J];中华实验和临床病毒学杂志;1997年01期
8 方越,黄显浩,刘文雪,周琦,万方华,董关木,俞永新;湖北省肾综合征出血热血清学分型[J];中华预防医学杂志;1997年05期
9 陈和生,刘爱红,姚京忠,汪灿霞;肾综合征出血热50例肝功能及心电图分析[J];河北医学;1997年06期
10 太永日,崔伟哲,伊世杰;肾综合征出血热病人肝功指标的观察[J];延边大学医学学报;1997年04期
11 陈奇,李晓东;肾综合征出血热神经系统损害(附31例报道)[J];临床荟萃;1998年01期
12 韩明锋,丁保民;肾综合征出血热误诊状况[J];临床荟萃;1998年13期
13 樊万虎,岳金声,张帆,张成文;肾综合征出血热患者白细胞介素-8的动态变化[J];中华传染病杂志;1998年03期
14 吴晓玲,汪小平;血小板治疗重型肾综合征出血热临床观察[J];安徽预防医学杂志;1998年02期
15 陈秀庭,王家信;肾综合征出血热92例临床分析[J];福建医药杂志;1998年02期
16 王艳,王国敏;肾综合征出血热肝脏损害临床观察[J];现代康复;1998年10期
17 杜德林,季青,朱根娣;100例肾综合征出血热肝损害临床分析[J];中西医结合肝病杂志;1998年S1期
18 赵伟,张念智,刘月娟;误诊为肾综合征出血热63例临床分析[J];山东医药;1999年11期
19 赵文彤,冠光平;宝鸡市1998年肾综合征出血热监测报告[J];中国公共卫生;1999年07期
20 程万春,王德泉,信金英,王慧娟;济宁市1998年肾综合征出血热监测报告[J];中国公共卫生;1999年07期
中国重要会议论文全文数据库 前7条
1 刘茂林;张晋湘;闽小英;罗香风;邓立堂;;肾综合征出血热急性肾功能衰谒血液净化治疗[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
2 任天飞;;透析与非透析疗法治疗肾综合征出血热150例分析[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
3 郭榕;郑慧敏;李松;刘朝松;;肾综合征出血热中枢神经系统功能障碍31例远期预后调查[A];第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C];2004年
4 贺发贵;徐应军;周柱亮;汪建国;杨琪;;肾综合征出血热患者肾组织中CD_4~+、CD_8~+细胞浸润及其临床意义[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
5 傅文录;;从肾综合出血热识“肾为胃关”[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
6 潘蕾;白雪帆;黄长形;李光玉;;HFRS患者汉滩病毒核蛋白特异性CTL克隆的建立及其初步研究[A];科技、工程与经济社会协调发展——中国科协第五届青年学术年会论文集[C];2004年
7 钱文仲;;中西医结合治疗原发性肾病综合征20例[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 卢日峰;双价肾综合征出血热纯化疫苗(Vero 细胞)的研究[D];吉林大学;2004年
2 刘京梅;凋亡诱导配体及Th1/Th2样细胞亚群在HFRS免疫病理损伤中的作用[D];第四军医大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前7条
1 梁旭竞;不典型肾综合征出血热临床误诊分析[D];暨南大学;2005年
2 杨朝晖;肾综合征出血热患者细胞免疫与细胞因子水平变化的研究[D];山东大学;2005年
3 方立群;地理信息系统和遥感技术应用于肾综合征出血热流行病学研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2004年
4 陈燕;血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭46例临床分析[D];吉林大学;2004年
5 杨文涛;单克隆抗体治疗HFRS患者血清中鼠IgG及抗鼠抗体的检测[D];第四军医大学;2004年
6 张婷;吉林省肾综合征出血热病原初步分析[D];吉林大学;2004年
7 魏骏飞;汉坦病毒S基因克隆及其在毕赤酵母系统中的表达[D];天津医科大学;2004年
中国重要报纸全文数据库 前4条
1 益思;咯血急救“三部曲”[N];医药经济报;2001年
2 本报记者 魏鑫;出血热危及生命 综合防治为上上策(上篇)[N];保健时报;2005年
3 蒋明 周汉桥;DNA疫苗研究取得突破[N];健康报;2005年
4 本报记者 魏鑫;防患于未然控制虫媒到不足为害(下篇)[N];保健时报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978