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腹部术后谷氨酰胺、肠通透性和细菌移位关系的临床研究

张文斌  
【摘要】:目的:探讨腹部外科术后患者血浆谷氨酰胺水平、肠粘膜通透性与细菌移位(BT)及BT与SIRS之间的关系。 方法:腹部中大型择期手术患者42例,于术前、术后2d、术后7d采集外周血进行血浆谷氨酰胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定,并统计手术类型和术后SIRS发生情况。 结果:1血浆谷氨酰胺浓度:患者术前、术后2d、术后7d的血浆Gln浓度分别为636.186±113.979、473.245±117.925、549.526±118.374mmol/L。与术前比较,术后2d的血浆Gln浓度显著降低(P0.01),术后7d血浆Gln浓度较术后2d显著升高(P0.01),仍较术前显著降低(P0.01)。2尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值:患者术前、术后2d、术后d尿中L/M比值分别为0.022±0.004、0.069±0.021、0.029±0.011。与术前比较,术后2d的L/M比值显著增高(P0.01),术后7d的L/M比值较术后2d显著降低(P0.01),但是仍显著高于术前(P0.01)。3外周血细菌DNA的PCR阳性率:术前42例手术病人PCR结果均为阴性;术后PCR阳性的患者为5例,其中,术后2d的PCR阳性率为9.5%(4/42),术后7d的PCR阳性率为2.4%(1/42)。4 PCR阳/阴性患者的Gln、L/M比值及手术类型的比较:(1)术后2d的PCR阳/阴性患者血浆Gln浓度为322.638±32.557vs 535.584±108.227mmol/L,阳性患者的Gln浓度较阴性患者显著减低(P0.01)。(2)术后2d的PCR阳/阴性患者的L/M比值为0.095±0.020 vs 0.042±0.019,阳性患者肠通透性较阴性患者显著增高(P0.01)。(3)27例胃肠手术中PCR阳


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