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螺旋CT后处理技术在中耳疾病诊断中的应用

史长征  
【摘要】:目的:探讨螺旋CT后处理技术对中耳正常结构及各种病变显示能力和诊断作用,为临床术前制定手术方案和术后疗效评估提供客观依据。 方法:选取正常中耳11例22耳、慢性中耳炎31例31耳、先天性外中耳畸形21例30耳、耳硬化症4例4耳、颞骨外伤6例6耳、耳部术后21例22耳。采用螺旋CT高分辨扫描,多平面重建、曲面重建及仿真内镜容积重建对其进行观察分析。 结果:多角度、多平面立体地显示正常中耳听骨链、面神经管、鼓室壁、鼓窦入口、锥隆起、卵圆窗、圆窗等结构,均表现基本一致。 慢性中耳炎中,单纯型者3例,仅见鼓膜中断。骨疡型者15耳,其中4耳仅表现为听骨链局部破坏,其余11耳鼓室内见软组织影并伴有听骨链破坏。胆脂瘤型者13耳,呈膨胀性改变,听骨链部分或大部分破坏。 先天性畸形中,外耳道膜性闭锁4耳,中耳结构正常;单纯中耳畸形6耳,多表现为圆窗口、卵圆窗口的封闭及镫骨异常;外中耳畸形20耳,多表现为鼓室和锤骨的异常。外中耳畸形中,听骨链缺如发生在硬化型乳突。面神经管走行异常多见于外中耳畸形中的硬化型乳突。 耳硬化症中,窗型3耳,2耳表现为镫骨底板增厚,1耳未表现异常;混合型1耳,表现为耳蜗海绵样改变,圆窗及卵圆窗口骨性封闭。 颞骨外伤6耳中,有3耳横行或斜行骨折,其中延及面神经管鼓室段1耳;累及面神经管鼓室段合并砧镫关节脱位1耳;累及面神经管内膝部合并锤砧关节脱位1耳。1耳鼓室盖骨折。1耳面神经管鼓室段多处骨壁不连续。1耳仅为外伤后鼓膜穿孔。 术后患者主观听力与术前相似者7耳,其中1耳人工金属听小骨脱出于外耳道,2耳听骨链消失,2耳部分听小骨残留。术后听力明显提高9耳,重建的听骨链连续。术后听力提高后又突然下降3耳,其中听小骨与鼓膜分开、听小骨与卵圆窗分开各1耳,重建听骨脱位1耳。2耳胆脂瘤术后面瘫,CT示面神经管鼓室段缺损。 结论:螺旋CT及其后处理技术在中耳疾病的诊断中具有重要作用。


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