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微螺钉种植体植入区域颌骨解剖的CBCT测量分析

陈敏莹  
【摘要】: 目的:研究上下颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间植入的微螺钉种植体与周围组织间的关系及其周围骨质密度值,为临床上植入微螺钉种植体的安全性与稳定性提供参考。 材料与方法:选择澳门仁康牙科医疗中心的38名18-35岁的华人患者的CBCT影像资料,以EzImplant三维分析软件进行重建,在三维软件上颊舌向的切面称为矢状切面,分别以上、下颌两中切牙近中切角连线中点及两侧第一磨牙颊尖组成的平面作为参考平面,测量上、下颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间矢状面上距离参考平面10.0mm、12.0mm、14.0mm、16.0mm的4个植入高度上,以与骨皮质表面成30°、45°、60°、90°的4个方向共16个部位的颊舌侧骨质厚度,并计算各植入部位中,所有患者左右两侧的厚度不足6.0mm的侧数占总植入侧数的比例,即该植入部位的种植危险率;在各植入部位模拟植入微螺钉种植体并测量其周围骨质密度。 结果:①上颌植入部位的种植危险率与植入高度呈正相关(r_s=0.90),尚不能认为种植危险率与植入角度有相关关系(P>0.05);16.0mm和14.0mm、12.0mm三个高度组中均以30°植入的微螺钉种植体周围骨密度值最大(P<0.05)。②种植体周围骨密度值与种植危险率呈正相关,按照种植体周围骨密度值与种植危险率进行聚类分析后上颌全部植入部位可分3类,其中,2类植入部位的危险率和骨密度值最大,包括16.0mm高度30°和45°方向两个部位,1类植入部位的危险率和骨密度值最小,包括10.0mm高度的30°、45°、60°、90°方向及12.0mm、14.0mm、16.0mm三个高度的90°方向共7个部位,其余部位均为3类植入部位,其危险率和骨密度值介于1类与2类之间。③尚不能认为下颌植入部位的种植危险率与植入高度及角度存在相关关系(P>0.05);下颌各植入高度组中均以30°植入的骨密度值大于其它角度(P<0.05)。 结论:①上颌植入高度越大危险性越大,如果可以确保上颌微螺钉种植体植入安全的情况下,当临床以12.0mm、14.0mm或16.0mm高度植入微螺钉种植体时,建议与骨皮质表面成30°植入以利于提高微螺钉种植体的稳定性。②如果未知上颌微螺钉种植体植入是否安全,建议选安全性最好的1类部位,即10.0mm高度植入时可以选择30°、45°、60°或90°方向,12.0mm、14.0mm、16.0mm高度植入时选择以90°方向植入。③下颌不同高度植入微螺钉种植体时很难触及下颌管,当临床以不同高度植入下颌微螺钉种植体时,建议以与骨皮质表面成30°植入、其次是45°植入,以提高微螺钉种植体的稳定性。


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