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115例20~30岁正常国人腰椎数据测量与其临床意义

焦根龙  
【摘要】: 目的:为建立20~30岁正常国人腰椎数据库提供理论依据和基础数据。 方法:选择南方地区20~30岁健康正常人115例(男性48例,女性67例)行腰椎正侧位,过屈、过伸位CR片检查,采用国际通用的测量方法、国内通用的医用测量软件(华海MedRis)测量出椎体上、中、下横径,椎体上、中、下矢状径,椎体前、中、后高度,椎管矢状径,椎体间平移量,腰椎生理弯曲度,腰椎活动度,同时计算出椎间隙高度指数、椎间曲度指数、椎间隙高度/椎体高度比值、椎间隙高度(Hp/Ha)比值。 结果:1.椎间隙高度(单位;mm):(L1/L2~L5/S1)前缘椎间隙高度范围男性为12.09~17.51,女性为10.30~15.83;中间椎间隙高度范围男性为12.43~16.72,女性为12.32~15.40;后缘椎间隙高度范围男性为6.11~8.96,女性为6.02~8.10。2.椎体高度(单位:mm):(L1~L5)前缘椎体高度范围男性为29.55~32.59,女性为29.09~31.46;中间椎体高度范围男性为27.25~29.15,女性为25.93~27.45;后缘椎体高度范围男性为29.57~33.86,女性为28.38~31.90。3.椎体矢状径(单位:mm):(L1~L5)上缘椎体矢状径长度范围男性为39.25~42.22,女性为34.73~38.08;椎体中间矢状径长度范围男性为35.66~39.05,女性为32.16~35.74;下缘椎体矢状径长度范围男性为40.02~42.63,女性为35.60~38.20。4.椎体横径(单位:mm):(L1~L5)上缘椎体横径长度范围男性为48.44~59.60,女性为42.24~54.87;中间椎体横径长度范围男性为43.78~55.42,女性为38.66~52.33;下缘椎体横径长度范围男性为51.61~63.05,女性为45.44~59.44。5.椎管矢状径(Boijsen法,单位:mm):(L1~L5)椎管矢状径范围男性为19.23~24.93,女性为18.29~23.91。6.腰椎生理弯曲度(Overlay法,单位:°):(L1/L2~L5/S1)节段角度范围男性为3.36~17.69,总曲度为43.84;女性节段角度范围为3.86~17.92,总曲度为49.45;总之,女性节段角度范围稍比男性大,各节段角度男女间多数无显著差异(P>0.05)。7.中立位到过屈、伸位活动度(Overlay法,单位:°):(L1/L2~L5/S1)节段活动度过伸时男女均由上到下逐渐增大,男性活动度范围为5.55~23.22,女性为6.51~21.98;过屈时从上到下逐渐减少,男性活动度范围为4.94~8.60,女性为4.63~8.03;总之,过伸时总节段活动度大于过屈时活动度,男女总节段活动度间无明显差别(P>0.05)。8.中立位到过屈、伸位活动度(夹角法,单位:°):节段活动度范围过伸位时男性为12.48~17.62,女性为12.54~18.61;过屈位时男性为4.71~6.82,女性为4.96~7.12;总之,节段活动度过伸位大于过屈位,男女间无明显差别(P>0.05)。9.腰椎屈伸活动度(L1/L2~L5/S1,单位:°):节段活动度范围(Overlay法)男性为14.15~29.39,女性为14.54~26.61,男女活动度均从上到下逐渐增大;节段活动度范围(椎间隙夹角法)男性为17.19~23.94,女性为17.5~25.71,男女活动度从上到下均逐渐增大;间隙夹角法测量值较Overlay法测量值大,男女活动度有差别(P<0.05)。10.椎体间平移量(单位:mm):腰椎间平移量范围男性为2.18~4.16,女性为1.85~3.45,男女均从上到下逐渐增加,男性大于女性,统计比较无明显性别差异(P>0.05)。11.椎间隙高度、曲度指数:椎间隙高度指数从上到下男女均逐渐增大,其范围男性为0.33~0.48,女性为0.31~0.45;椎间曲度指数从上到下男女均逐渐增大,其范围男性为0.21~0.31,女性为0.16~0.29;两指数较为恒定,男女各指数间多数差异不显著。12.椎间隙高度/椎体高度比值:前缘高度比值范围男性为0.41~0.57,女性为0.36~0.48;中间高度比值范围男性为0.46~0.60,女性为0.46~0.58;后缘比值范围男性为0.19~0.28,女性为0.20~0.27;男女各比值较恒定,其中L4/L5、L5/S1两节段的比值较大,男女比值间差异不显著(P>0.05)。13.椎间隙高度比值(Hp/Ha):该比值较为恒定,比值范围男性为0.47~0.52,女性为0.51~0.6,性别间无明显差异(P>0.05)。 结论:1.椎间隙高度:前缘高度由上到下逐渐增高,中间高度变化较大,后缘高度较小且较为恒定,这种变化规律是与腰椎生理弯曲及椎间盘形态相一致的,男女椎间高度有明显差异。2.椎体高度:男女的椎体前缘高度均由上向下逐渐变高,中间高度变化较大且较前、后缘高度相对较低,后缘高度L2和L3椎体较高,L4和L5椎体反而降低,符合生理曲度变化的规律,椎体大体呈中间凹陷的圆柱形。3.椎体矢状径:男女椎体上矢径从L1~L5均逐渐增大,椎体中、下矢径从L1~L4逐渐增大,但L5又稍减小,总体上中矢径较上、下矢径均小,呈腰部向内陷的梯形柱体。4.椎体横径:男女椎体的上、中、下横径均由L1~L5逐渐增大,而中横径皆小于相应上、下横径,因此腰椎体呈两端大、中间凹的形态。男性各径均大于女性,各径性别间的差异明显(P<0.01)。5.椎管矢状径从上到下逐渐变小,男性略大于女性,男女椎管矢状径性别差异不显著(P>0.05)。6生理弯曲度(Overlay法):男女节段角度从上到下均逐渐增大,其中L4/L5、L5/S1两节段角度较大,男女除L4/L5节段的角度有明显差异外(P<0.01),其余节段均无明显差别,总弯曲度,女性大于男性。7.腰椎活动度(过屈、过伸):过伸位时不论采用Overlay法还是椎间隙夹角法活动度均由上到下逐渐增加,L1/L2、L2/L3活动度较小,L4/L5、L5/S1活动度较大;夹角法男女活动度无明显差别(P>0.05),而Overlay法男女活动度有差别。过屈位时的活动度要比过伸时小,椎间隙夹角法男女活动度均由上到下增大,Overlay法则趋势相反,两种方法的活动度男女间无明显差别(P>0.05)。8腰椎总活动度(过屈+过伸):腰椎的活动度不论Overlay法还是椎间隙夹角法男女均从上到下逐渐增加,男女部分节段活动度有显著差异。9椎体间平移量:男女椎体间平移量均由上到下逐渐增加,男女间无明显差别,过屈位平移量较过伸位大。10.椎间隙高度指数、椎间曲度指数、椎间隙高度/椎体高度比和椎间隙高度比(Hp/Ha)均较恒定,性别间大多数无明显差别。11.男女身高、体重与椎间隙高度、椎体高度、椎体矢状径、椎体横径的部分数据均有一定的相关性,男性相关系数(R)小于0.5,女性相关系数小于0.6。12.地区间有明显的差异。


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