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经阴道超声检查结合β-HCG检测对早期自然流产结局的预测

张瑕  
【摘要】: 目的探讨经阴道超声检查与β-HCG检测对早期自然流产结局的预测价值。 方法2006年9月至2009年2月就诊的孕周≤12周并行阴道超声检查的孕妇736例,自然流产住院患者434例,包括先兆流产237例,难免流产197例;正常妊娠302例。阴道超声检查测量妊娠囊平均内径、卵黄囊大小、胎心搏动等,结合血清学检测,追踪妊娠结局。 结果 1先兆流产和正常妊娠较难免流产者妊娠囊平均生长速度快,大于1mm/d;而难免流产者妊娠囊平均生长速度小于1mm/d。 2小妊娠囊8例,1例先兆流产,7例难免流产。小妊娠囊与正常妊娠者MSD、MSD-CRL有差异(P<0.05)。 3 8例卵黄囊过小,7例卵黄囊大于7.9mm,均妊娠失败;孕6~10周胚芽存在时,91例卵黄囊缺如或消失均妊娠失败。12例卵黄囊变形,1例继续妊娠,11例妊娠失败。4例卵黄囊壁回声强妊娠失败。 4 CRL≥4mm无胎心搏动,均妊娠失败。 5绒毛膜下血肿总的流产率为12.7%,血肿大于妊娠囊周边的1/2均妊娠失败。 6孕5~8周先兆流产与难免流产β-HCG有差异(P<0.05),相同孕周难免流产β-HCG较先兆流产低。难免流产β-HCG上升缓慢或随孕周陡然下降。 结论 1小妊娠囊或妊娠囊平均生长速度<1mm/d,妊娠结局不良。 2卵黄囊缺如、消失、过小、大于7.9mm、变形或壁回声强,妊娠结局不良。 3 CRL≥4mm无胎心搏动,妊娠结局不良。 4绒毛膜下血肿范围可决定妊娠结局,血肿大于妊娠囊周边的1/2,妊娠结局不良。 5β-HCG水平上升缓慢或随孕周陡然下降,妊娠结局不良。 6卵黄囊形态大小和胎心搏动是难免流产的最重要危险因素。


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