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颈动脉粥样硬化斑块的影像学及临床相关研究

姬智艳  
【摘要】: 研究目的:探讨无创性影像学检查技术(彩色多普勒超声、CT及MRI)检测颈动脉粥样硬化斑块的价值及颈动脉斑块稳定性与脑梗塞的相关性。 方法:选取临床诊断TIA、椎基底动脉供血不足和脑梗塞患者48例,男性32例,女性16例,年龄44~80岁。首先经彩色多普勒超声检查发现颈动脉斑块,然后行颈部血管MRI及CT检查。分析斑块发生部位、大小、形态及狭窄程度,MRI分析斑块内部信号特征,评估其稳定性。经统计学分析,探讨斑块的不同分型与脑梗塞发生率的关系。 结果: 1、48例患者超声检出粥样硬化斑块130处,按常规B超斑块分型,四种类型斑块脑梗塞发生率具有统计学意义(P<0.05); 2、48例患者MRI共检出119处粥样硬化斑块,按AHA斑块分型,五种类型斑块脑梗塞发生率有统计学差异(P<0.05); 3、颈动脉粥样硬化斑块的好发部位以BIF处最为多见,不同类型斑块在颈动脉各部位的分布上具有统计学意义(P<0.05); 4、计算39处斑块T2抑脂序列的CNR,经配对资料的秩和检验,增强前后的CNR具有统计学意义(P<0.05); 5、斑块表面形态特征与脑梗塞相关性分析,两者具有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1、采用多对比加权的MRI序列对斑块具有准确定位及分型能力,并在一定程度上可对其进行成分分析; 2、超声表现为低回声斑块(软斑块)及MRI表面形态不光整的Ⅳ-Ⅴ型、Ⅵ型斑块对脑梗塞危险度高,为高危斑块; 3、FSE-T2抑脂序列检测颈动脉斑块较其它序列敏感,增强T2抑脂序列可增加斑块与邻近组织的CNR,从而提高斑块的检出率; 4、结合彩超、CT及MRI从形态学及成分等方面综合分析斑块特征,对预防脑梗塞及干预治疗有重要临床价值。


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