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轻微型肝性脑病空间工作记忆损伤的行为学与BOLD-fMRI研究

廖玲敏  
【摘要】:目的:采用行为学和BOLD-fMRI方法探讨轻微型肝性脑病患者空间工作记忆损伤的脑神经机制。 方法:从符合肝硬化诊断的患者中筛选出数字连接试验A和数字符号试验均异常的轻微型肝性脑病患者12名及正常对照者12名作为实验被试进行韦式记忆量表测试和n-back任务负载下的脑fMRI扫描,探讨12名肝性脑病患者和12名正常对照者行为学成绩及在不同工作记忆任务负载下的脑区激活异同。用AFNI软件对fMRI数据进行分析。 结果:韦氏记忆量表(中文修订版)测试中,轻微型肝性脑病患者在100→1、图片、再生、再认、触觉、理解、联想、背数八个分项和总记忆商中积分均低于正常对照组(P0.05)。 n-back空间工作记忆任务中,轻微型肝性脑病患者在0-back任务负载下的正确率和平均反应时间与正常对照组无明显差别(P0.05);在1-back任务负载下的正确率低于正常对照组(P0.01),平均反应时间与正常对照组无明显差别(P0.05);在2-back任务负载下的正确率明显低于正常对照组(P0.001),平均反应时间亦明显延长(P0.001)。 fMRI研究发现,在n-back工作记忆任务中,轻微型肝性脑病患者和正常对照者共同激活的脑区包括双侧前额叶(PFC),前运动区(PreMA),辅助运动区(SMA)及双侧顶叶(PA);对这些感兴趣区进行定量分析发现,正常对照组这些脑区均表现出了和记忆负载相关的负载效应,而轻微型肝性脑病组只在双侧前运动区及双侧顶叶发现了这种负载效应,双侧前额叶、辅助运动区没有发现类似的趋势;组间比较发现,三种不同记忆任务负载下轻微型肝性脑病患者工作记忆相关脑区的激活强度均比正常对照组小;组内分析进一步表明,随着记忆负载增大,正常对照组工作记忆相关脑区的激活强度增加越明显, BOLD信号峰值越大,而轻微型肝性脑病组只有部分工作记忆相关脑区(主要是双侧前运动区和双侧顶叶)激活强度增加较明显,其他感兴趣区没有表现这种负载效应,这与感兴趣区BOLD信号变化的定量分析结果相一致。 结论:轻微型肝性脑病患者存在空间工作记忆损伤,双侧前额叶BA9/10/46/47(尤其是背外侧前额叶BA9/46)、前运动区BA6、辅助运动区BA8及双侧顶叶BA7/40功能减弱是患者空间工作记忆损伤的机制之一。


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