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手法针灸合谷穴脑功能磁共振研究

陈凤英  
【摘要】: 目的:利用fMRI技术实时动态地显示健康志愿者在右手合谷穴针刺任务及浅表刺激任务状态下脑皮层的神经活动,评价针灸“得气”与脑功能激活的关系;分析脑功能活动区与腧穴临床治疗作用之间的联系;进一步研究腧穴-经络-脑之间的关系,探讨经络实质与中枢神经通路的相互关系。材料和方法:13例健康右利手志愿者,先后进行右手合谷穴“浅表刺激”与传统手法捻针刺激两种任务下fMRI成像。实验采用Block设计,R1、R2、R3、R4为静息相,持续时间30s;S1、S2、S3为刺激相,给予针刺或“浅表刺激”任务,持续时间24s。扫描仪为GE公司1.5T超导型SIGNA磁共振成像系统,配有标准头线圈,采用基于BOLD原理的Gradient echo-EPI序列获得脑功能像。结果:针灸“得气”存在个体差异,相应脑功能的激活情况也有所不同。右手合谷穴行手针刺激时引起大脑激活的脑区主要为双侧前额区(BA9,46)、额中回(BA6)、中央前回(BA4)、顶下小叶(BA39,40)、颞上回(BA22)、颞中回(BA21)、枕叶(BA17,18,19,37)、扣带回后部(BA23,29,30)、海马旁回(BA35,36)、纹状体和丘脑,左侧额下回(BA44)及第二躯体感觉区(BA43),右侧颞横回(BA41,42)、岛叶(BA13)及杏仁核。信号降低区主要有双侧额上回内侧及扣带回前部(BA24)。右手合谷穴行浅表刺激时引起大脑激活的脑区主要为双侧颞上回(B22)、角回(BA39)、楔前叶(BA17),左侧的岛叶(BA13),及右侧的颞中回(BA21);信号降低区主要有双侧扣带回前部(BA32)及额内侧回。感兴趣区(ROI)的时间——信号曲线与脑功能伪彩色激活图中反应的信号变化情况相吻合。结论:针刺合谷穴激活额叶、边缘系统和皮层下灰质结构,且激活程度与个体的针感(“得气”感)呈正相关,可能是针刺的特异性脑区。针刺效应是通过多个脑功能区的相互作用而产生的,循经感传与神经相关单并不仅仅是简单的神经通路。


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