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注水法对脑急性轴外压迫解除后肿瘤坏死因子-α的影响

黄敏东  
【摘要】: 目的: 急性硬膜外血肿术后部分病人发生脑水肿,且发生率较高。肿瘤坏死因子-α含量与脑水肿的轻重有关,这种关系存在明显剂量-反应效应和时相关系。本研究探讨脑急性轴外压迫解除后肿瘤坏死因子-α的变化,以及硬膜下腔注水法对脑急性轴外压迫解除后肿瘤坏死因子-α的影响。 方法: 将50只新西兰大白兔随机分为正常组5只、假手术组15只、减压组15只和注水组15只。采用球囊内注水在硬膜外造成占位。注水组在压迫解除后硬膜下腔内注入生理盐水。观察新西兰兔神经功能及饮食变化。在压迫解除后6h、12h、24h,开颅取脑组织,观察标本肉眼改变,标本常规HE染色,并采用SP免疫组织化学染色检测脑组织TNF-α的表达。 结果: 压迫过程中均出现新西兰兔压迫侧瞳孔缩小,术后减压组及注水组新西兰兔能自主觅食,但自主活动较正常组及假手术组少,稍烦躁,均未死亡。 肉眼下,正常组及假手术组硬膜完整,脑皮质无明显异常。减压组硬膜完整,可见脑皮质凹陷,部分新西兰兔脑皮质表面可见点状出血;注水组硬膜完整,脑皮质凹陷较压迫组浅,部分新西兰兔脑皮质表面可见点状出血。 光镜下正常组及假手术脑细胞未见明显异常,未见出血及水肿。减压组压迫部位脑组织可见有炎症细胞聚集,细胞及血管周围可见间隙,表明有脑水肿的存在。注水组脑细胞及血管的改变较减压组为轻,表明脑水肿的程度较压迫组轻。 脑急性轴外压迫解压后6小时、12小时及24小时新西兰兔压迫侧皮质脑组织中TNF-α水平明显增高。而正常组及假手术相应部位脑组织中TNF-α的表达水平极低,部分标本根本检测不到。在脑急性轴外压迫解除6小时、12小时及24小时注水组压迫侧脑组织TNF-α的表达较同时相减压组明显减少。 结论: 脑急性轴外压迫解除后新西兰兔神经功能及饮食出现功能低下,肉眼下脑皮质凹陷,部分新西兰兔脑皮质表面可见点状出血。光镜下脑组织可见有炎症细胞聚集,细胞及血管周围可见间隙,表明有脑水肿的存在。压迫解除后6小时、12小时及24小时免疫组化TNF-α表达明显增多,TNF-α与脑水肿有正相关的关系。因此,说明脑急性轴外压迫解除后可出现脑损伤、脑水肿。 注水组肉眼下脑皮质凹陷较减压组浅。光镜下注水组脑细胞及血管的改变较减压组为轻,表明脑水肿的程度较减压组轻。在脑急性轴外压迫解除6小时、12小时及24小时注水组压迫侧脑组织TNF-α的表达较同时相减压组明显减少。因此注水法可能减少脑急性轴外压迫解除后所产生的脑损伤、脑水肿。


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