收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

内镜联合腹腔镜与手术方法治疗胆总管结石的临床分析

陈烈欢  
【摘要】: 目的:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病己经被公认为一种高效、安全的手术治疗手段。对于胆总管结石,在传统开腹手术基础上,内镜乳头括约肌切开取石术及腹腔镜胆总管探查取石术亦被广泛的推广应用。本文进行回顾性对比研究,比较EST+LC、LCBDE及开腹胆总管探查取石术治疗胆总管结石和/或合并胆囊结石的疗效。 方法:对我院于2006年1月~2008年12月住院期间诊断为胆总管结石有/无合并胆囊结石的447例患者分成3组,其中A组321例行开腹胆总管探查取石术,B组75例行LCBDE,C组51例行EST+LC,分别统计手术时间、术中出血量、结石一次清除率、术后胃肠功能恢复时间、术后腹腔引流管停留时间、术后住院时间、手术相关并发症及总住院费用。 结果:A组321例患者行开腹胆总管探查取石术,术中使用胆道镜探查30例,其中10例未发现结石残留,且胆总管下端通畅,予行一期缝合胆总管,余311例常规留置T管,术后10-14天经T管行胆管造影,59例发现胆管残留结石,A组患者一次结石取净率为81.6%(262/321)。B组患者75例行LCBDE,均未中转开腹,所有患者均于术中使用胆道镜探查、取石,6例患者肝胆管内结石太多,无法一次取净,留置T管,余69例患者行胆总管一期缝合,术后有8例患者出现胆汁漏,1例经保守治疗无效后于术后第二天行开腹探查+腹腔冲洗+T管引流,积极治疗后痊愈出院,B组患者一次结石取净率为92.0%(69/75);C组患者51例先行EST,再行LC,15例接受EST的患者术后出现一过性高淀粉酶血症,2例术中行EST后出现大出血而终止胆总管取石,另择期再次EST成功,所有患者均于胆总管取石成功后3~6天行LC,均未中转开腹。结果EST+LC组(C组)术中出血量更少、切口更小、结石一次清除率更高、术后住院时间更短、胃肠功能恢复更快,无须放置引流管,比其他两组都有优势,但却需要更高的住院费用;在其他两组,LCBDE手术时间较开腹组长,但术中出血量更少、切口更小、术后住院时间更短、胃肠功能恢复更快,停留腹腔引流管时间更短,且总住院费用与开腹组无明显差别。术后并发症发生率开腹组较其他两组常见。 结论:腹腔镜胆总管探查取石术对于开腹胆总管探查取石术更加安全、高效、经济。虽然单纯手术时间较长,但却具有出血少、住院时间短、康复快的优势。EST+LC也有着同样的优势,但需要更高的总住院费用。显然EST+LC、LCBDE及开腹胆总管探查取石术治疗胆总管结石和/或合并胆囊结石各有优势,EST+LC和LCBDE的出现丰富了胆总管结石的治疗方法,但却未能取代开腹胆总管探查术。只要指征选择合适,总能从中选择出一种更适合你的患者的方法,从而使患者获得更大的收益。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李霖;梁驰;;“三镜”联合治疗胆总管结石36例的临床体会[J];广西医学;2007年11期
2 徐小东;吕西;李徐生;刘永永;赵彦会;王琛;马建忠;康博雄;樊勇;;胆总管结石的微创治疗[J];中国微创外科杂志;2010年06期
3 李霖;梁驰;;“三镜”微创治疗胆总管结石的临床研究[J];微创医学;2007年05期
4 梁驰;高明;李霖;李建民;;多镜联合治疗胆总管结石的临床评价[J];广西医科大学学报;2010年01期
5 吴泽建;李瑞平;孙宏武;蒋基令;;三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石45例临床探讨[J];中国内镜杂志;2011年04期
6 蔡柳新;方哲平;杜学峰;王爱东;王朝荣;陈斌;;腹腔镜、十二指肠镜、胆管镜联合治疗胆囊伴胆总管结石[J];现代中西医结合杂志;2008年01期
7 李霖;梁驰;;“三镜”联合治疗胆总管结石的临床研究[J];微创医学;2008年04期
8 李年丰,张阳德,何剪太,刘恕,李坚;腹腔镜联合内镜手术治疗胆总管结石132例临床分析[J];中国内镜杂志;2004年05期
9 吴红;范新萍;谭洪育;黄章宇;李涛;;选择性三镜联合胆总管一期缝合12例[J];江西医药;2009年08期
10 王怀志;赵国强;汪海;石献洲;张建;谢景军;;腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜在胆总管探查一期缝合中的应用[J];山东医药;2010年44期
11 傅继宁,杨维生,刘明辉;胆囊合并胆道结石的微创治疗[J];吉林医学;2004年06期
12 朱湘南;蒋柯;宁国强;李铂;郭会文;郑杨;;三镜不同组合微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石[J];实用临床医学;2008年12期
13 赵增双;任海生;;腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石[J];中国微创外科杂志;2008年04期
14 黄忠贤;周袁平;董瑞华;;腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例[J];现代中西医结合杂志;2009年06期
15 朱湘南;蒋柯;宁国强;李铂;郭会文;郑杨;;以肝外胆管结石的大小选择不同的内镜组合治疗胆囊结石并肝外胆管结石[J];中国内镜杂志;2009年03期
16 陈亚进;商昌珍;徐国权;刘璐;陈积圣;;腹腔镜联合内镜技术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床研究[J];中国实用外科杂志;2006年04期
17 李宏亮;吴桂生;万智恒;;纤维胆道镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用体会[J];内蒙古医学杂志;2008年01期
18 周崇,杨联国;两镜联合治疗胆总管结石的手术体会[J];中国厂矿医学;2004年04期
19 李诚财;蔡花;;胆总管切开取石探查后Ⅰ期缝合的临床分析[J];河南外科学杂志;2011年06期
20 胡娟英,沈巍;术中经胆囊管胆道镜检查取石62例报告[J];临床外科杂志;2004年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 秦鸣放;邹富胜;王庆;勾承月;李宁;;三镜联合微创治疗胆管结石[A];第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编[C];2003年
2 李健;张竞超;郭绍举;李恺;黄明河;王天星;;推按运经仪预防十二指肠镜取石后胆总管结石复发的观察[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年
3 王兵;莫伟明;;胆道镜结合十二指肠镜在胆道术后胆漏中的应用[A];中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年学术讨论会、恩德思奖(Endoscopics Award)颁奖大会论文汇编(二)[C];2005年
4 杜卫东;李宁;;胆道探查与腔镜治疗胆囊胆总管结石的疗效比较[A];第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会论文集[C];2010年
5 岳词义;;内镜加腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的对比研究[A];2011年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2011年
6 秦鸣放;;微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案研究[A];津冀普通外科新进展高级研讨班讲义[C];2005年
7 秦明放;赵宏志;王庆;勾承月;李宁;;肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗[A];第十届全国中西医结合普通外科学术会议暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编[C];2006年
8 周俊传;郝文立;龚明华;刘其春;;电子十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石[A];第七届全国中西医结合普通外科临床及基础研究学术会议论文汇编[C];2001年
9 陈亦明;徐鲁白;王继生;周斌;吴伟军;蔡景理;胡海;;腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的初步探讨[A];2011年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2011年
10 缪林;范志宁;季国忠;王翔;熊观瀛;蒋国斌;王敏;刘政;吴萍;;老年人胆总管结石的内镜治疗[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 张彦宏;恶性阻塞性黄疸胆道内支架治疗及胆汁病原菌培养的临床研究[D];延边大学;2012年
2 邹富胜;急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗[D];天津医科大学;2006年
3 陈震;内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发症的临床研究[D];天津医科大学;2008年
4 孙韶龙;肠胆反流及肠道通透性与胆石成因之间的关系的实验研究[D];中国医科大学;2005年
5 蔡文科;肝门部胆管癌危险、预后因素分析及不同术式对其之疗效研究[D];第二军医大学;2011年
6 林辉;胰腺假性囊肿内镜治疗的临床研究[D];第二军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 高明;“三镜”联合与传统开腹手术治疗胆总管结石的对比研究[D];广西医科大学;2009年
2 李捷;“三镜”联合微创治疗肝外胆管结石的临床研究[D];山东大学;2009年
3 郭一君;十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石[D];中国医科大学;2010年
4 王林安;三镜联合治疗困难性胆总管结石(附36例报告)[D];兰州大学;2011年
5 谢钧韬;急性胆源性胰腺炎的微创外科治疗研究[D];汕头大学;2010年
6 伍瑞;内镜及开腹手术治疗胆总管结石的对比分析[D];大连医科大学;2010年
7 张红梅;胆总管结石与胆汁中胃肠激素含量的相关性研究[D];泰山医学院;2011年
8 刘洋;内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合乳头大气囊扩张术治疗胆总管结石的临床研究[D];吉林大学;2012年
9 曹立鑫;三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析[D];山西医科大学;2012年
10 钱东;中西医结合微创治疗胆总管复发结石临床研究[D];天津中医学院;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 湘雅医院普外科 胡国潢博士;用网篮“捞”出胆总管结石[N];大众卫生报;2002年
2 广西 黎安训;老年胆总管结石治验[N];民族医药报;2001年
3 黑龙江省医院消化病分院内科教授 唐秀芬 本报记者 衣晓峰 通讯员 董宇翔 整理;摸底胆总管结石的复发因素[N];健康报;2011年
4 王振岭;“三镜”联合切肝取石[N];中国医药报;2003年
5 王振岭;两镜联合治疗胆石症[N];中国医药报;2002年
6 安康市人民医院 牛明华;内科医生如何为胆结石“开刀”[N];安康日报;2009年
7 慈利县人民医院腔镜治疗中心主任 张桂平;腔镜外科治疗的现状与展望[N];张家界日报;2010年
8 谢明霞;保胆手术挑战百年金标准[N];中国医药报;2008年
9 副主任医师 应明春;胆结石需动手术吗?[N];医药养生保健报;2004年
10 北京航天中心医院普外科 许洪斌;胆囊结石 胆囊息肉手术治疗的进展[N];卫生与生活报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978