利用无创心功能仪监测PEEP对急性左心衰患者血流动力学影响

【摘要】： 目的:利用无创心功能仪监测PEEP(呼气末正压)对急性左心衰患者血流动力学影响,从而辅助设定PEEP值。 方法:45例急性左心衰患者使用机械通气,应用无创心功能仪监测不同呼吸末正压(0、3、7、lO和13 cm H2O) (1 cm H2O=0.098 kPa)时血流动力学参数的变化,监测指标包括心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、心率(HR),同时监测平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)。 结果:45例急性左心衰患者使用呼吸机辅助通气,应用不同水平PEEP(呼气末正压)(0、3、7、lO和13 cm H2O) (1 cm H2O=0.098 kPa)给予呼吸机支持后,心率较前下降(P0.05),平均动脉压(MAP)较前下降(P0.05)。不同PEEP时CO、CI值的变化呈曲线,0～7 cm H2O CO、CI值无明显变化;10～13 cm H2O时C0、CI值降低。SVR先下降、后显著升高;随PEEP增高,CVP明显升高。 结论:急性左心衰病人应用呼吸机辅助通气,应结合血流动力学变化选择适当PEEP,可利用无创心功能仪监测。PEEP应根据实际情况个体化选择,以PEEP 3～7 cm H2O(一般10 cm H20)为宜。