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精神分裂症患者抑郁症状的评定及对喹硫平的治疗反应

周平  
【摘要】: 第一部分:中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表信效度研究 目的:考察中文版本卡尔加里精神分裂症抑郁量表(Calgary Depression Scale for Schizophrenia,CDSS—C)的信度及效度。 方法:采用张鸿燕翻译的卡尔加里精神分裂症抑郁量表对100名住院精神分裂症患者进行测试,并同时测定汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)、阳性阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、治疗中出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)。 结果:①CDSS—C全量表的Cronbachα系数为0.798—0.810,Spearman—Brown分半信度分别为0.694-0.727,重测信度为0.638-0.831;②CDSS—C的9个条目被确定为2个因子:抑郁体验因子和自我评价因子;③CDSS-C量表总分与HAMD-24和PASS-G6的相关系数分别为0.76、0.70;④CDSS-C判断抑郁的划界分为≥6分。 结论:中文版本卡尔加里精神分裂症抑郁量表具有良好的信度及效度,可以有效地识别精神分裂症的抑郁症状。 第二部分:富马酸喹硫平与氟哌啶醇对精神分裂症抑郁症状影响的对照研究 目的:了解精神分裂症患者抑郁症状的发生率及症状特点,探寻精神分裂症患者抑郁症状的药物治疗方法,对照比较富马酸喹硫平与氟哌啶醇对精神分裂症的抑郁症状的作用。 方法:70例符合DSM-Ⅳ精神分裂症偏执型诊断标准的患者随机分为两组,分别予以富马酸喹硫平及氟哌啶醇治疗四周,先后于入组前、用药第1天、第14天及第28天以CDSS—C、PANSS、CGI及TESS进行评定及完善体格检查及实验室检查,记录不良事件的发生,以量表分值的变化来判断治疗效果及药物副反应。 结果:①70例患者中有21例患者CDSS-C评分≥6分,抑郁发生率为30%,其CDSS-C量表以第2、3、4、5条即在绝望感、自我贬低、罪感性牵连及病理性罪恶感等方面得分较高;②最后全部完成研究的患者为58人;其中喹硫平组因各种原因脱落8人,氟哌啶醇组脱落4人;③富马酸喹硫平与氟哌啶醇两组患者在抑郁症状的疗效方面有显著性差异(有效率分别为90.9%和37.5%,P=0.000),研究结束时喹硫平组的CDSS-C分值明显低于氟哌啶醇组(P=0.027),在研究的第14天及研究结束时CDSS—C的降分值,喹硫平组明显高于氟哌啶醇组(P值分别为:0.000及0.001),两组在精神病性症状的改善方面无统计学差异(有效率分别为44.4%和54.9%,P=0.481);④氟哌啶醇组的药物副反应的严重程度及副反应所引起的痛苦均要明显高于喹硫平组,多个研究究时点的TESS评分两组均有显著性差异(P值为0.000.0.002),且对血泌乳素水平影响较大。 结论:①精神分裂症病程中的抑郁症状发生率高;②抑郁症状的特点为以自我评价过低为主,并且伴有对将来的绝望感;③富马酸喹硫平相对于氟哌啶醇对精神分裂症的抑郁症状有较好的疗效和较小的副作用,可在临床尝试使用。


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