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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术的对比研究

黎灿强  
【摘要】: 目的通过比较腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic, TEP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效,探索合理、经济的成人腹股沟疝修补方法。 方法对我院自2008年1月至2010年1月所进行的62例TEP(腹腔镜组)和65例开放式无张力腹股沟疝修补术(开放组)进行同期非随机对照研究。术后对两组病人进行随访,比较两组病人的相关参数。 结果腹腔镜组较开放组手术时间长[(72±14)min vs (45±11)min,P 0.01]、总住院费用高[(8547±391)元vs (5635±342)元,P 0.01],但腹腔镜组较开放组总住院时间短[(5±1)d vs (8±1)d,P 0.01]、术后下床活动时间短[(12±1)h vs (20±2)h,P 0.01]、术后使用止痛药例数少(2/62 vs 11/65,P 0.05)、术后疼痛持续时间短[(2±1)d vs (4±2)d,P 0.01]。开放组总并发症为7例,分别为切口血肿1例,阴囊积液2例,尿潴留2例及慢性疼痛2例。腹腔镜组总并发症为6例,分别为阴囊积液3例,尿潴留2例及肠梗阻1例。两组总并发症发生率差异无统计学意义。两组术后随访时间4-24个月,中位时间16个月,在随访期内均无一例复发。 结论TEP作为众多无张力疝修补手术中的一种术式,安全有效,与开放式无张力疝修补术在临床上具有互补性。医师应根据患者的具体情况制定相应的个体化治疗建议,选择合理术式可获得最佳的临床和卫生经济学效益。


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