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自发性脑出血早期肠内营养的多因素分析

周嘉敏  
【摘要】:背景: 脑出血(Intracerebral Hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内脑出血,也称自发性脑出血(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage),占急性脑血管病的20~30%。发病率为60~80人/10万人口/年,急性期病死率约为30~40%,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中大脑半球出现约占80%,脑干和小脑出血约占20%。 重症患者的早期肠内营养的提出是在1967年Dudrick、Randall等首创现代临床肠外营养( Parenteral Nutrition, PN)和肠内营养( Enteral Nutrition, EN)支持至今, PN和EN在临床实践中的重要性已为广大临床医师所熟悉,被誉为20世纪世界医学的一大进展。经过近40年来众多学者的不懈努力,临床营养支持得到了迅速发展,而且对重症患者早期肠内营养支持提出了可靠的理论依据。 目的: 1.探讨自发性脑出血的重症患者早期肠内营养的影响因素; 2.指导临床对自发性脑出血重症患者充分的合理评估,选择合理的临床营养方案。 方法: 1.依据二值Logistic统计方法进行研究设计; 2.将收集我院近年来235例自发性脑出血患者的临床资料,予以数据整理、筛选、归类; 3.采用SPSS18.0进行回顾性二值Logistic回归的最大似然估计的前进法分析,以是否早期肠内营养为因变量,回归分析得出回归模型; 4.根据回归模型讨论进入模型的自变量对应变量的影响情况(是保护因素还是危险因素)。 结果: 回归方程中的手术治疗X20为保护因素,而既往高血压病史X7、并发应激性消化道溃疡X11、并发脑疝X12、破入脑室X18为危险因素。 结论: 自发性脑出血重症患者通过手术治疗对早期肠内营养是有利的;而存在既往高血压病病史、并发应激性消化道溃疡、并发脑疝、出血破入脑室等情况下对早期肠内营养呈负面影响。这些分析结果为自发性脑出血重症患者临床早期肠内营养时机提供参考。


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