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异位妊娠MRI表现及与血清VEGF的相关性研究

王亚  
【摘要】:目的: (1)通过分析31例输卵管妊娠MRI表现,评价MRI对异位妊娠的诊断价值。 (2)探讨VEGF在正常妊娠及输卵管妊娠患者血清中的浓度变化及其价值。 (3)分析输卵管妊娠MRI表现与患者血清中VEGF的关系,探讨血清VEGF的表达与输卵管妊娠MRI表现相关性。 材料和方法: (1)对31例手术、病理证实的输卵管妊娠患者,于术前行常规MRI扫描,分析其影像学表现。 (2)随机收集31例异位妊娠患者,30例正常妊娠作为对照。分别于用药前及手术前取肘静脉血3ml,应用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(ELISA)方法测量血清中VEGF的浓度,应用SPSS16.0统计软件包对所得数据进行T检验分析输卵管妊娠患者和正常宫内早孕血清VEGF浓度变化,探讨浓度变化区间及VEGF在输卵管妊娠患者和正常宫内妊娠者诊断的敏感度、特异度。 (3)探讨输卵管妊娠MRI表现与VEGF表达相关性。 结果: (1)22例壶腹部妊娠(右侧14,左侧8),9例间质部妊娠(右侧6左侧3)。31例患者均表现为宫体旁类囊性混杂信号影,呈圆环状,大小 1.0x0.5x1.0cm-4.0x4.0x4.0cm; 12例囊胚边缘清楚, 19例边缘欠清楚。31例胚囊在TIWI上以低、中等信号为主,其中24例见小片状高信号,T2WI呈以高信号为主,24例T1WI高信号影仍呈高信号。T1压脂成像均为高信号影,T1WI、T1WI/SPIR强化,囊胚壁及内壁结节为中到重度强化;31例囊腔内未见强化。7例并同侧或对侧卵巢囊肿,子宫内膜厚度为10-25mm。16例盆腔内见少量积液。 (2)EP组、IUEP组血清VEGF浓度分别为(189±195.33)pg/ml、(19±24.3) pg/ml比较,其差异具有统计学意义(P0.01)。当VEGF 189 pg/ml时,诊断EP的敏感度为90% ,特异度为86%,为诊断EP较好分界值。 (3)VEGF表达与输卵管妊娠部位无关( P 0.0 5 ),与囊胚的大小、出血,子宫内膜厚度,增强强化程等影像学征象均有关( P 0.0 5 ),而与盆腔积液无关(p 0.0 5) 结论: (1)MRI检查能对EP作出准确的定位、定性诊断,对发现囊胚内出血敏感,增强后间接反应异位妊娠囊胚的活性及血供,是早期诊断异位妊娠有价值的影像学工具。 (2)以血清VEGF189 pg/ml为界值,诊断EP的敏感度为90%、特异度为86%,对早期EP具有较好的诊断价值,可用于早期EP与lUP的鉴别诊断。 (3)异位妊娠MRI影像学征象与V E G F表达密切相关,当囊胚直径大于3 c m,囊胚内出血、子宫内膜增厚、增强明显强化,提示囊胚破裂危险增高。


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