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血液滤过治疗产后出血多器官功能障碍预后的影响因素

李仕成  
【摘要】:目的: 1.探讨高容量血液滤过(High-volume Hemofiltration,HVHF)治疗产后出血后多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunetion Syndrome,MODS)患者转归的影响因素。 2.指导临床使用及评价血液滤过治疗的效果。 方法: 1.依据二值Logistic统计方法进行研究设计; 2.收集我院重症医学科近10年来111例行HVHF治疗产后出血后发生MODS患者的临床资料,将数据进行整理、筛选、归类; 3.采用SPSS16.0先进行单因素计量资料独立样本的T检验,计数资料用卡方检验找出统计学有差异性的因素,再用二值Logistic回归(Binary Logistic Regression,BLR)最大似然估计的前进法(Forward Stepwise– Likelihood Ratio ,FW-LR)分析,以患者最终的转归为因变量,得出各相关因素的危险度,评价血液滤过治疗产后出血MODS预后的影响因素。 4.根据各自变量对应变量的影响情况探讨血液滤过的临床使用及其治疗效果。 结果: 单因素分析中,ICU住院时间(X3);发病至开始HVHF时间(X4);HVHF日平均治疗时间(X7);HVHF日平均治疗量(X8);脏器损害的个数(X9);机械通气时间(X10);肠内营养Enteral Nutrition,EN)时间(X12);是否合并肾功能损害(X13);GCS(X14);平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)(X15);中心静脉压(Central venous pressure,CVP)(X16);肌酐(Creatinine ,Cr)(X17);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN(X18);产后出血量(X19);血红蛋白水平(Hemoglobin,Hbg)(X20)存在统计学差异,代入方程中存在相关性的因素X12,X14,X16为有利的预后因素,而X7、X9、X10、X17、X19为不利的预后因素。 结论: HVHF治疗产后出血并MODS患者具有肯定的疗效,其中,GCS评分高、血流动力学稳定,能耐受肠内营养支持为其预后的有利因素;系统脏器损害为相关性最大的因素,介入治疗时间越晚,合并系统脏器损害数目越多时,患者机械通气时间、HVHF治疗时间及ICU住院时间越长,死亡率增加。这些分析结果为HVHF临床使用及疗效的评估提供参考。


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