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真武汤冲剂对压力负荷性心肌肥厚大鼠左心室重构的影响

谢志翔  
【摘要】: 背景: 慢性心力衰竭是各种严重心脏疾患的终末共同归路和死亡的重要原因。随着社会的发展,心衰的发病率和死亡率越来越高,成为了家庭和社会的沉重负担。现代研究表明,慢性心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构,是包括一系列复杂的分子和细胞机制导致的心肌结构、功能和表型的变化。而在介导心肌肥厚的过程中,各种神经内分泌因素发挥了重要的作用,包括交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管加压素等。近年来发现大量的炎症因子和炎症反应也参与了心衰的发生发展,在外周血和心肌组织中都找到了相关的证据,研究最为广泛的是肿瘤坏死因子(TNF-α)和转化生长因子(TGF-β)等,基础研究也从机理上证明了炎症因子对于心衰发展的影响作用;同时,许多研究也证实了,炎症因子与其他各大系统也有密切联系。因此,炎症因子也可能是其他系统发挥作用的重要环节和途径,也可能是一个独立的影响心肌肥厚和心肌重构的重要途径。 在传统中医药方面,关于心肌肥厚的研究很多,也取得了重要的成果。如真武汤能明显改善心肾阳虚型心衰患者的症状,同时也对真武汤与血管紧张素系统,内皮素系统和氧自由基等的相互影响作用做了深入的探讨。但是中医药对于炎症因子的研究还不多,特别是对于心肌肥厚中的炎症因子研究基本还处于空白阶段,所以,研究中医药(真武汤)对于心肌肥厚以及炎症因子的影响,是具有极大的研究意义和临床价值的。 目的: 观察真武汤冲剂对大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚过程中左室重构和炎症因子的影响。 方法: 将SD雄性大鼠随机分为2组,假手术组(空白对照组)8只,手术组又分为手术24周组(模型组)和中药24周组(实验组),每组各15只。手术24周组和中药24周组按腹主动脉缩窄致压力负荷性心肌肥厚制作大鼠模型。16周行心脏超声检查,确定心肌肥厚后,中药组加用中药真武汤冲剂干预,24周用高频超声探测左心室结构和功能,心脏指数,心肌组织HE染色和心肌胶原Masson染色,测定总胶原容积百分比(CVF-T)和无冠状动脉小血管视野胶原容积百分比(CVF-NV),测定大鼠血清中CRP、UA、TNF-α、TGF-β、PGE2的水平,以及心肌组织中COX2的免疫组化分析。 结果: 手术24周组左室壁与室间隔增厚明显,左室重量增加(P0.05),左室腔扩大,心功能减退明显(P0.05);中药24周组左室壁与室间隔增厚,左室重量增加,左室腔扩大,心功能减退,但是各项指标较手术组有明显改善(P0.05)。手术24周组CVF-T和CVF-NV明显增加(P0.05),中药24周组减少(P0.05),与假手术组无差异(P0.05)。手术24周组COX2的表达、TNF-α、TGF-β和PGE2明显增加(P0.01),而中药24周组减少(P0.01),与假手术组无差异(P0.05)。而CRP、UA各组没有明显差异。 结论: 真武汤冲剂对压力负荷大鼠血液中的多种炎症因子有影响作用,对压力负荷大鼠的心肌肥厚有逆转作用。


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