收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

颈椎病颈痛与失眠相关性及针灸干预的临床研究

粟胜勇  
【摘要】:背景 颈椎病颈痛及失眠均为临床常见病、多发病。随着社会生活方式的改变,二者的发病正呈日益增多的趋势。研究发现颈椎病与失眠密切相关,颈椎病患者失眠发生率较高,颈椎病引起的疼痛是导致失眠的重要原因之一。但目前存在一种趋势,只要颈椎病与失眠二者同时出现,临床上多将之简单定性为“颈源性失眠”,即颈椎病为因,失眠为果。而既往研究发现,疼痛与睡眠在疾病的发展过程中相互影响,二者之间处于一种相互作用、互为因果的恶性循环状态。因此,“颈源性失眠”这种观点值得进一步商榷,临床上颈椎病颈痛与失眠同时存在时,颈椎病颈痛是导致失眠的重要原因之一,而失眠在相关因素影响下亦可导致颈部疼痛的出现,二者之间是一种互为因果的循环关系。为了证实颈椎病颈痛与失眠之间的关系,本课题拟对颈椎病颈痛与失眠之间的相关性进行调查研究。 基于颈椎病颈痛与失眠之间是一种互为因果循环关系的设想,临床研究将从针灸治疗颈椎病颈痛的角度切入,在治疗颈椎病颈痛的基础上观察颈椎病颈痛并失眠患者失眠的改善情况,通过临床来验证颈椎病颈痛与失眠之间的相关性。目前,针对颈椎病并失眠进行干预的文献报道较少,方法以中医药疗法及物理疗法为主,采用的中医药方法包括针灸、推拿手法及中药等。文献分析显示,采用针灸疗法治疗颈椎病并失眠主要以颈项局部取穴为主,尤其是颈夹脊穴,忽略了针灸临床时脏腑经络辨证的应用,无法体现出中医整体辨证施治的特点。导师符文彬教授经过长期的临床研究发现,颈椎病颈痛发病的病因病机与心肾二脏密切相关,心肾同治可治疗气血运行不畅,脉络瘀阻或骨失髓养所致的颈椎病颈痛,从心肾角度针灸论治颈椎病颈痛取得了良好的疗效。而心肾二者之间“心肾相交”、“水火既济”的关系体现了正常睡眠阴阳相交的核心思想,通调心肾可协调水火、交通阴阳,治疗失眠。因此,颈椎病颈痛与失眠具有共同的病机基础,在中医“异病同治”原则的指导下,针灸从心肾的角度论治颈椎病颈痛,应可同时改善患者失眠症状。 目的 (1)通过调查研究证实颈椎病颈痛与失眠之间的相关性; (2)通过临床研究验证颈椎病颈痛与失眠之间相关性,提高针灸治疗颈椎病颈痛并失眠的临床疗效。 方法 1.调查研究 (1)颈椎病颈痛与失眠的相关性研究。采用问卷调查方法,调查500例符合纳入标准的颈椎病颈痛患者的失眠发病情况,以视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为主要调查指标制定问卷调查表,通过相关性分析探讨颈椎病颈痛与失眠之间的关系。 (2)失眠与颈椎病颈痛的相关性研究。采用问卷调查方法,调查500例符合纳入标准的失眠患者的颈椎病颈痛发病情况,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分法(VAS)为主要调查指标制定问卷调查表,通过相关性分析探讨失眠与颈椎病颈痛之间的关系。 2.临床研究 选择符合纳入标准的颈椎病颈痛并失眠患者70例,根据PEMS3.1软件产生随机数字号,按随机单盲对照的方法,分为心肾论治组、常规针灸治疗组,每组35例。治疗方法:两组均采用针刺、艾灸及穴位埋针的综合方法。(1)心肾论治组。针刺取穴:百劳、神门、腕骨,刺法:直刺入穴,深度约10-30mm,之后行小幅度提插捻转,穴位运针至得气后留针30分钟,每隔10分钟运针一次;艾灸取穴:大椎、心俞、肾俞,操作方法:穴位皮肤涂以万花油,以直径约0.5cm圆锥形小艾炷进行直接灸治疗,每穴灸5壮,至局部皮肤红晕为度;埋皮内针取穴:百劳、心俞、肾俞,方法:采用一次性皮内针进行埋针,皮内针针尖垂直向脊柱方向,针身刺入3-5mm,针柄留于皮外,用胶布粘贴固定,留针2天。(2)常规针灸组。针刺取穴:百劳、中渚;艾炷灸取穴:大椎、百劳及肩中俞;埋皮内针取穴:百劳、肩中俞;本组治疗次序、用具及操作方法同心肾论治组。疗程:两组均每周进行2次治疗,于周二、周五各进行1次,5次为1疗程,共治疗2疗程。在治疗前、治疗后采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、SF-36生命质量量表等进行疗效评价。采用统计软件SPSS17.0对所收集数据进行统计分析。 结果 1.调查研究 (1)颈椎病颈痛与失眠的相关性研究 在500例颈椎病颈痛患者的调查中,24例未能完成全部调查,476例患者纳入统计分析。结果发现: ①在476例颈椎病颈痛患者中合并有失眠症的患者共147例,失眠症的发病率为30.88%,结果表明在颈椎病颈痛患者中,存在失眠症的较高患病率; ②合并失眠症组与单纯颈椎病颈痛组比较在颈痛VAS评分、病程、长期从事低头工作人数方面存在明显差异(P0.05),在年龄方面比较无明显差异(P0.05),结果表明失眠症的发生与颈椎病颈痛患者的颈痛程度、病程及长期从事低头工作等因素密切相关,但与年龄无明显关系; ③对合并失眠症组进行颈椎病颈痛与失眠之间相关性的分析发现,颈椎病颈痛的VAS评分与失眠PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分均呈显著正相关关系(P0.01);其中颈椎病颈痛VAS评分与PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、总分呈密切相关(r0.5),结果表明颈椎病颈痛与失眠具有显著相关性,颈椎病颈痛与失眠同时并存时,颈痛可能是失眠症发生的重要原因之一; ④对性别、年龄、病程因素进行控制后,颈椎病颈痛VAS评分与失眠PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分仍呈显著正相关关系(P0.01),结果表明性别、年龄及病程对颈椎病颈痛与失眠之间相关性的影响不明显。 (2)失眠与颈椎病颈痛的相关性研究 在500例失眠患者的调查中,37例未能完成相关调查,463例患者纳入统计分析。结果发现: ①在463例失眠症患者中合并颈椎病颈痛的患者76例,颈椎病颈痛的发病率为16.41%,结果表明在失眠症患者中,仍存在颈椎病颈痛一定的患病率; ②合并颈椎病颈痛组与失眠症组在PSQI多项因子评分、病程方面比较存在显著性差异(P0.05),两组在年龄、从事低头工作人数方面比较无显著性差异(P0.05),结果表明与单纯失眠症患者比较,合并颈椎病颈痛的失眠症患者其失眠程度明显加重,病程上明显延长; ③对合并颈椎病颈痛组进行失眠与颈椎病颈痛之间相关性的分析发现,失眠PSQI的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍、总分与颈椎病颈痛VAS评分均呈显著正相关关系(P0.01);其中失眠PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、总分与颈椎病颈痛VAS评分呈密切相关(r0.5),结果表明失眠与颈椎病颈痛具有显著相关性,在失眠与颈椎病颈痛同时并存时,失眠也可能是颈痛发生的原因之一。 ④对性别、年龄、病程因素进行控制后,失眠PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、总分与颈椎病颈痛VAS评分仍呈显著正相关关系(P0.01),结果表明性别、年龄及病程对失眠与颈椎病颈痛之间相关性的影响不明显。 2.临床研究 (1)治疗前两组患者在性别、年龄、病程、低头工作病史、中医证候分布方面比较无显著性差异(P0.05); (2)治疗后,心肾论治组在改善总体疗效方面优于常规针灸治疗组(P0.05); (3)治疗后,心肾论治组在改善颈椎病颈痛方面优于常规针灸治疗组(P0.05) (4)两组在颈部疼痛、睡眠质量、生活质量方面均较治疗前有所改善(P0.01,0.05); (5)治疗后两组患者PSQI评分比较,在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、总评分方面具有显著性差异(P0.01),入睡时间方面具有显著性差异(P0.05),心肾论治组在改善患者睡眠质量方面优于常规针灸治疗组; (6)治疗后两组患者SF-36评分比较,在生理机能、生理职能、精力、精神健康方面具有显著性差异(P0.01),躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能方面具有显著性差异(P0.05),心肾论治组在提高生活质量方面优于常规针灸治疗组。 结论 1.颈椎病颈痛与失眠之间具有显著的相关性。两症兼杂存在较高患病率,其患病与颈痛程度、失眠程度、病程以及不良工作体位等因素有关;临床症状上二者之间表现为互为因果的循环关系,其相关性不受性别、年龄、病程因素的影响; 2.按中医“异病同治”的方法,以脏腑经络辨证为指导,从心肾针灸治疗颈椎病颈痛的角度论治颈椎病颈痛并失眠,结果证实在改善患者颈部疼痛的同时,能有效改善患者的睡眠质量及生命质量,从临床验证了颈椎病颈痛与失眠之间的相关性,并优于常规针灸局部取穴为主的方法。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 庞灵;于敏华;赵丽华;;多功能温热理疗床治疗颈椎病的临床观察[J];中国全科医学;2010年12期
2 梁兆晖;杨宇华;于鹏;朱晓平;伍洲梁;张继福;符文彬;;针刺治疗颈椎病颈痛疗效及影响因素的Logistic回归分析(英文)[J];World Journal of Acupuncture-Moxibustion;2010年01期
3 杜爱红;陈全新;雷丽芳;;经络功法锻炼对减少颈椎病颈痛患者针灸治疗次数的作用评价[J];中国民族民间医药;2010年14期
4 杨冲;韩丑萍;;Therapeutic Effect of Acupuncture plus Tuina on Cervical Spondylosis[J];Journal of Acupuncture and Tuina Science;2008年06期
5 曹丰;张军;;点按颈夹脊穴配合盒灸大椎穴对颈椎病颈痛的疗效观察[J];贵阳中医学院学报;2010年02期
6 梁兆晖;杨宇华;于鹏;朱晓平;伍洲梁;张继福;符文彬;;针刺治疗颈椎病颈痛疗效及影响因素的Logistic回归分析[J];中国针灸;2009年03期
7 倪向阳;树风绍;阳启进;周从俊;;颈痛汤治疗颈椎病136例[J];中国中医骨伤科杂志;1993年01期
8 ;康博士信箱[J];健康必读;2008年06期
9 单桂敏;;颈痛可能是包块作祟[J];中华养生保健;2010年10期
10 康君勇;;治疗老年性颈椎病的健身操[J];求医问药;2010年09期
11 王庆甫;黄沪;陈兆军;祁印泽;陈黎明;;旋转托扳手法治疗学龄青少年颈痛的初步临床观察[J];中国中医骨伤科杂志;2010年04期
12 王中博;王超;余葱葱;孙军刚;丁松屹;彭霞;高嘉彬;;亚健康态颈部疲劳的研究进展[J];临床荟萃;2010年06期
13 赖新生;;颈三针治疗颈椎病的临床应用[J];针灸临床杂志;1996年01期
14 杨赐 ,杨淑英;口服“颈痛颗粒”引起谷丙转氨酶升高1例[J];中国疗养医学;2004年03期
15 刘春禹,于静华,许广里;自拟卧位四向推拿法治疗颈椎病[J];吉林中医药;2005年01期
16 刁恩英,高明莉,阎晓辉,邢艳娣;痹痛消配合颈椎康贴治疗颈椎病颈痛52例[J];中国中医药科技;2005年04期
17 薛会光,刘瑞娟;以颈痛为首发表现的肺癌一例[J];河南肿瘤学杂志;1995年04期
18 史晓林,王强,金永,程宪文;颈痛舒对38例椎动脉型颈椎病的治疗及血液流变学研究[J];中医药信息;1996年02期
19 黄峥;针灸配合口服颈痛灵治疗颈椎病40例[J];中国针灸;1997年09期
20 张杨;颈痛的手术治疗[J];国外医学.物理医学与康复学分册;2004年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 伍洲梁;张继福;朱晓平;符文彬;;不同时间间隔治疗颈椎病颈痛的临床研究[A];广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C];2010年
2 张军;邓有金;;动力灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
3 符文彬;狄忠;梁兆晖;姜硕;刘健华;;针刺优化方案治疗颈椎病颈痛的初步临床评价[A];广东省针灸学会第十二次学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾病非药物诊疗技术培训班论文集[C];2011年
4 卓大宏;;多学科协作预防颈椎病[A];中国康复医学会第八次全国颈椎病学术会议论文集[C];2004年
5 刘兰兰;符文彬;;综合针灸法治疗颈椎病疗效观察[A];广东省针灸学会第十次学术交流会论文汇编[C];2007年
6 张继福;符文彬;;针刺治疗颈椎病颈痛的穴位特异性研究[A];中国针灸学会2009学术年会论文集(下集)[C];2009年
7 王诗忠;陈水金;蔡树河;李长辉;仲卫红;;颈椎康复单元——基于中医整体观的颈椎病临床防治方案[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
8 龙南辉;;针刺配合手法治疗颈椎病98例[A];中国针灸学会全国中青年针灸推拿学术经验交流会论文汇编[C];1999年
9 龙南辉;;针刺配合手法治疗颈椎病98例[A];中国针灸学会第五届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编[C];2001年
10 周爱明;;综合治疗颈椎病68例疗效观察[A];第十九届航天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编[C];2003年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 粟胜勇;颈椎病颈痛与失眠相关性及针灸干预的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
2 钟鼎文;针刀松解法对颈椎病兔颈后肌纤维化影响的研究[D];北京中医药大学;2012年
3 钟侨霖;手法治疗颈痛的系统评价[D];广州中医药大学;2012年
4 李淑荣;浅刺针法治疗颈椎病的研究[D];南京中医药大学;2011年
5 张淳;手法治疗脊髓型颈椎病临床观察及大鼠颈髓慢性压迫的实验研究[D];中国中医研究院;2005年
6 王文炫;电针、针刺治疗颈椎病颈痛的临床对照研究[D];广州中医药大学;2010年
7 狄忠;针刺配合艾灸治疗颈椎病颈痛的临床随机对照研究[D];广州中医药大学;2012年
8 宋沛松;Caspase-3、IL-1 β及c-fos在颈椎病模型大鼠颈脊髓和胃的表达及意义[D];汕头大学;2005年
9 黄云台;椎动脉型颈椎病量表的建立与临床观察评价[D];广州中医药大学;2006年
10 秦杰;旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 吴轩宜;针灸从心肾论治颈椎病颈痛的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
2 苏临荣;针刺从心胆论治颈椎病颈痛的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
3 陈裕;针灸优化方案对颈椎病颈痛的临床疗效评价[D];广州中医药大学;2011年
4 杨宇华;针刺法与艾灸法治疗颈椎病颈痛疗效对比的临床研究[D];广州中医药大学;2008年
5 阮孟强;不同灸材治疗颈椎病颈痛的临床研究[D];广州中医药大学;2012年
6 张继福;针刺治疗颈椎病颈痛的穴位特异性研究[D];广州中医药大学;2009年
7 陈海滨;疏经调脏针法治疗颈椎病颈痛的随机对照试验[D];广州中医药大学;2011年
8 陈平;中老年颈椎曲度与颈椎病发病相关性研究[D];广州中医药大学;2008年
9 徐书君;针灸从心肾论治颈椎病慢性颈痛的临床研究[D];广州中医药大学;2012年
10 林提金;颈椎后纵韧带切除在颈前路手术的应用[D];福建医科大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 孙树椿名医传承工作站 王庆甫 陈兆军 黄沪 季园;阻止青少年颈痛发展成颈椎病[N];中国中医药报;2010年
2 张帆;落枕:颈椎病的信号[N];农村医药报(汉);2007年
3 陈亚伟;颈椎病怎样治疗好[N];健康时报;2003年
4 本报记者 罗辉;眩晕是颈椎病引起的吗?[N];健康时报;2003年
5 李尚;颈椎病的运动疗法[N];中国体育报;2008年
6 李医师;预防颈椎病[N];中国教育报;2002年
7 陈东;颈椎病自我保健法[N];中国老年报;2001年
8 ;颈椎病防治[N];上海中医药报;2003年
9 张峥嵘;中药贴穴治颈椎病[N];中国信息报;2002年
10 盘和林 张小玲;颈椎病防治五大误区[N];中国中医药报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978