收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

胆道闭锁Kasai术后中医证候暨中药干预治疗的临床研究

赖东兰  
【摘要】:【研究目的】 观察、分析胆道闭锁Kasai术后的中医证候分布规律,探讨胆道闭锁Kasai术后的中医病因病机及治疗法则;观察中医药干预治疗胆道闭锁Kasai术后的临床疗效。 【研究方法】 1.胆道闭锁中医证候研究:以面对面的调查方法收集胆道闭锁Kasai术后的临床资料,统计分析胆道闭锁Kasai术后的中医证候分布规律,分析可能的发病因素及其与证候的关系,进一步探讨道闭锁Kasai术后的中医病因病机及治疗法则。 2.观察以健脾化湿、温阳活血法的中药治疗胆道闭锁Kasai术后患儿的中医证候积分、肝功能指标及身高体重、生活质量情况,以评价其临床疗效。 【研究结果】 1.胆道闭锁中医证候研究 1.1胆道闭锁术后主要症状为:肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、纳差、胁下肿块、腹胀膨隆等;舌质主要表现为舌质淡,或舌体胖有齿印;舌苔多见厚腻白苔,或有灰黑苔;指纹表现多为淡红、达气关,或淡滞兼见。 1.2胆道闭锁术后与气血阴阳虚证的关系:胆道闭锁术后多有气虚表现,出现频率为90.2%,阳虚者次之,为46.3%,血虚及阴虚者较少。气虚证及阳虚证可以单独存在,亦可以与其它虚证相兼存在。相兼证中以气虚+阳虚最多,占31.8%。Logistic回归分析显示:手术次数为血虚证的影响因素,手术次数为2次的患儿多有血虚表现;胆管炎为血虚证、阴虚证的影响因素,有胆管炎发生者,阴虚证、血虚证的比例越大;性别、手术日龄为阳虚的影响因素,阳虚证中男孩占73.6%,比例明显高于女孩,手术日龄越小,阳虚证患儿比例越大。 1.3胆道闭锁术后与五脏的关系:胆道闭锁术后有脾虚表现者最多,占92.7%,其中脾气虚证为主要证候,占58.5%,脾阳虚证占36.6%;肾虚表现者次之,肾气虚证占29.3%,肾阳虚证占21.9%;肺虚者第三,为17.1%。脾虚、肾虚可以单独存在,亦可以与其它虚证相兼存在。Logistic回归分析显示:过敏史是肺虚的影响因素,有过敏史患儿出现肺虚证的比例越大。就诊年龄为肺虚、肾虚的影响因素,就诊年龄越大,肾虚、肺虚证越多。 1.4胆道闭锁术后与实证的关系:胆道闭锁术后实证41例均有湿邪,湿邪分寒湿、湿热,以寒湿为主,占85.4%,且多见有气滞、血瘀表现,分布占90.2%、90.2%。气滞证均与其他实证相兼出现,且以气滞+血瘀+寒湿证为主,占75.7%。各种实证广泛分布于气血阴阳虚证的各种组合中,并与脾、肾、肺虚证相兼并存。以脾虚(寒)湿困、气滞血瘀最多见,20例,占48.8%。Logistic回归分析显示:胆管炎为血瘀证的影响因素,有胆管炎发生者,血瘀证比例越大。 1.5证候相关性:结果显示气血阴阳虚证、五脏虚证与实证相互相关、相互影响,使胆道闭锁术后的证候表现虚实兼夹、错综复杂。 2.健脾化湿、温阳活血法治疗胆道闭锁Kasai术后的临床观察 2.1中医证候积分观察:结果显示经健脾化湿、温阳活血法中药干预治疗后,胆道闭锁Kasai术后患儿的各主要症状均有较好的改善,且随着疗程的增加,各症状改善的有效率逐渐增加。其中黄疸改善最快,经第1个疗程后有效率已达56.25%,经3个疗程治疗后,黄疸消退有效率达100%;食欲、精神、大便情况经第2个疗程治疗后明显改善;腹胀、胁下肿块、青筋暴露等症状改善较慢,经第3疗程之后有效率明显提高。 2.2胆道闭锁Kasai术后患儿中药治疗前后肝功能情况:结果显示经中药治疗1个疗程后,总胆红素TB、直接胆红素DB、胆汁酸TBA、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、谷氨酰转肽酶GGT即明显逐渐下降,随着疗程的增加,其中总胆红素TB、直接胆红素DB在第3个疗程后均已降至正常范围,胆汁酸TBA、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST经3个疗程后接近正常范围。碱性磷酸酶ALP下降较慢,经中药治疗2个疗程后才显示较治疗前有统计学差异(p0.05)。 2.3胆道闭锁Kasai术后中药干预治疗后生长发育情况:16例胆道闭锁术后患儿经中药干预治疗后,除有2例身高较正常偏低、1例体重较正常偏低外,其余均生长发育良好,15例IBM指标均正常。 2.4胆道闭锁Kasai术后中药干预治疗后生活质量评价情况:16例胆道闭锁术后经中药干预治疗后,除有2例因反复发生胆管炎,对生活评价质量为稍差外,其余评价生活质量为“很好”者4例,评价为“一般”者10例。绝大部分患儿能如正常儿童一样生活和学习,其中有7例3岁以上患儿已上幼儿园,1例11岁患儿在读小学,学习成绩优良。 【研究结论】 1.胆道闭锁Kasai术后中医证候特点为:虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见,实证以气滞、寒湿、血瘀为主;各种证候相互相关、相互影响,常相兼出现,病性属虚实夹杂;其病位主要在肝胆、脾、肾、肺;主要病性要素为:湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀;常见证型为:脾虚湿困、气滞血瘀;胆道闭锁Kasai术后的中医病因病机可概括为“湿、滞、瘀、虚”。 2.健脾化湿、温阳活血法中药干预治疗可改善患儿的各主要症状及肝功能指标,从而进一步改善患儿的生长发育情况及生活质量。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 肖作源,崇雨田,王清文,唐新意,黄仰苏;婴儿黄疸与CMV感染的关系及其治疗[J];中国现代医学杂志;2000年04期
2 靳振怀,孔燕,李明磊,杜卫东;胆道闭锁患儿肝脏及肝门纤维块病理变化与临床的关系[J];中华医学杂志;1994年02期
3 肖作源!510630广州市,崇雨田!510630广州市,陈奋华!510630广州市,董阳深!510630广州市,何政贤!510630广州市;婴儿胆道阻塞11例内科治疗[J];临床荟萃;2000年04期
4 张虹,杨传民;胆道闭锁患儿肝脏组织c-kit~+细胞的表达及意义[J];山东医药;2004年21期
5 李桂生;;胆道闭锁[J];继续医学教育;2006年18期
6 李群艳;;宝宝黄疸不退 警惕胆道闭锁[J];家庭医学(下半月);2010年12期
7 金健行;;测定血清甲胎蛋白鉴别新生儿肝炎和胆道闭锁[J];国际儿科学杂志;1975年03期
8 迟照;;新生儿肝炎和胆道闭锁的鉴别诊断[J];国际儿科学杂志;1976年05期
9 靳振怀,孔燕,李明磊;影响胆道闭锁手术近期疗效的因素及对策(附20例分析)[J];徐州医学院学报;1993年03期
10 范光明,陈丽英,郭启勇,侯阳,孙翀鹏;胆道闭锁的MRI诊断[J];中国医学影像学杂志;2004年04期
11 魏珏;马雄;;胆道闭锁:一种病毒介导的自身免疫性疾病[J];肝脏;2008年04期
12 ;小儿腹部外科学[J];国外科技资料目录(医药卫生);1999年12期
13 过国英,付元凤,樊忠民,于亚平,冯宣,赵蔚南;ECT对诊断新生儿胆道闭锁的临床意义[J];新生儿科杂志;2000年05期
14 杜鹏;肝移植后发现胆道闭锁合并肝脏恶性肿瘤的病例探讨[J];肝胆外科杂志;2001年04期
15 汤绍涛;胆道闭锁与细胞因子[J];中华小儿外科杂志;2003年01期
16 黄磊,魏昊,魏明发,冯杰雄,袁继炎;胆道闭锁肝内胆管上皮E-cadherin的表达及其与细胞凋亡相关性研究[J];中华小儿外科杂志;2005年05期
17 曹志清 ,汤绍涛 ,阮庆兰;胆道闭锁治疗研究现状[J];中华小儿外科杂志;2005年06期
18 陈文志;;高频超声诊断胆道闭锁的临床价值[J];临床超声医学杂志;2006年12期
19 陈卫兵;李炳;陈宗义;郭亚;王寿青;王亚丽;;胆道闭锁的治疗[J];临床医学;2007年12期
20 马亚贞;汤绍涛;;胆道闭锁发病机制的研究进展[J];临床小儿外科杂志;2006年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 彭信逢;施庭芳;;胆道闭锁病童肝脏擬似扩散系数与肝硬化严重程度的相关(英文)[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
2 王翔;裘宇辉;吕成杰;高志刚;钭金法;张洪波;刘伟光;熊启星;章希圣;;Ⅰ型囊肿型胆道闭锁临床表现及外科处理[A];2011年浙江省小儿外科学术年会论文汇编[C];2011年
3 祁俊峰;;胆道闭锁患儿家长健康教育需求调查[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
4 吴珍;秦秀群;;层级护理在1例胆道闭锁患儿肝硬化致阴囊溃疡护理中的作用[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
5 杨凤兰;吴荣艳;;体位护理在胆道闭锁术后患儿护理中的作用[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
6 于成文;刘道祯;穆柯晓;栾晓萍;陈芳;;新生儿及婴儿胆道闭锁的超声表现[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年
7 董淳强;杨体泉;罗意革;唐咸明;陈嘉波;王红;刘强;陈超;董昆;;胆道闭锁生存2年以上患儿临床评价[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
8 李林;裴广华;王世城;李莉;郑津生;;婴儿胆道闭锁的超声诊断价值[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
9 李英存;张明满;蒲从伦;金先庆;康权;;胆道闭锁与婴儿肝炎综合征肝活检病理对比分析[A];中国西南地区第九届小儿科学术会议论文汇编[C];2008年
10 郭春宝;张明满;邓玉华;蒲从伦;李英存;康权;;活体肝移植治疗胆道闭锁22例单中心诊治经验[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赖东兰;胆道闭锁Kasai术后中医证候暨中药干预治疗的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
2 赵瑞;胆道闭锁致病基因的检测及功能研究[D];复旦大学;2010年
3 王炫;活性氧产物对胆道闭锁小儿术后吗啡代谢的影响[D];复旦大学;2011年
4 王玮;胆道闭锁与病毒感染的动物实验研究[D];复旦大学;2010年
5 刘鸿圣;64层CT阴性法胆胰管成像技术在婴儿胆道闭锁诊断中的应用研究[D];南方医科大学;2010年
6 宋再;胆道闭锁中LDOC1基因调控NF-κB介导炎症及凋亡反应的研究[D];复旦大学;2011年
7 董瑞;胆道闭锁中T细胞ERK通路调控甲基化敏感基因IFN-γ高表达的研究[D];复旦大学;2012年
8 杨瑛;调节性、效应性T细胞和树突状细胞在胆道闭锁患儿免疫炎症发展中的作用[D];华中科技大学;2011年
9 毛永忠;基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在小儿胆道畸形组织中的表达及意义[D];华中科技大学;2005年
10 李士星;胆道闭锁的超声图像特征与组织学改变的相关性研究[D];中国医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 潘俊涛;激素干预在胆道闭锁诊治中的应用价值分析[D];郑州大学;2011年
2 郭鹏;小儿胆道闭锁中基质金属蛋白酶-2的表达及与肝纤维化及预后的关系[D];广西医科大学;2010年
3 王会;母源性微嵌合体与胆道闭锁发病机制的相关性研究[D];广州医学院;2011年
4 张锐忠;人巨细胞病毒感染与胆道闭锁CD4~+T细胞因子相关性研究[D];广州医学院;2010年
5 张虹;胆道闭锁病人肝脏组织c-kit的表达及其临床意义[D];青岛大学;2004年
6 赵志祥;胆道闭锁外周血和肝脏Treg细胞及Foxp3表达水平及意义[D];华中科技大学;2010年
7 周江南;婴儿胆汁淤积症的临床及病理分析[D];浙江大学;2010年
8 孙颖华;肝内血管多普勒超声检查在婴儿胆道闭锁术前以及术后随访中的应用研究[D];复旦大学;2010年
9 钟微;十二指肠内胆红素连续性监测在胆道闭锁诊断中的应用研究[D];中国医科大学;2005年
10 胡婷嫣;EMT机制在胆道闭锁患儿胆管纤维化改变中作用的探讨[D];中国医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李龙;小儿胆道闭锁有救了[N];健康报;2003年
2 李群艳;治小儿胆道闭锁别超两个月[N];健康报;2007年
3 杜恩;不退黄 警惕小儿胆道闭锁[N];农村医药报(汉);2008年
4 石晓慧 赵新华;山东铝水泥公司党委用“心”做好每件事[N];中国有色金属报;2010年
5 胡立丽;照顾黄疸宝宝有诀窍[N];大众卫生报;2007年
6 陈继英;谨防小儿迟发性维生素K缺乏症[N];中国石油报;2003年
7 复旦大学附属儿科医院副院长、外科主任、教授 郑珊 复旦大学附属儿科医院外科医生 沈桢;新生儿黄胆需要早期诊治[N];文汇报;2011年
8 健康时报特约记者 涂晓晨;特制钢板顶起“塌方”胸[N];健康时报;2007年
9 齐军;如何知道乙肝转为肝癌了[N];健康报;2005年
10 陕西省人民医院主任医师 李增烈;儿童胆石症有特殊原因[N];大众卫生报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978