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中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究

陈志彬  
【摘要】:研究目的 本研究试图从痤疮及颜面皮肤生理的共同因子来探讨中医综合疗法对女性痤疮患者颜面皮肤生理的影响机制。 本研究是以范瑞强教授治疗痤疮多年的经验方为主轴,配合中医外用制剂、丹参穴位注射以及液氮冷冻法,形成一套内外兼顾、上下共调的综合疗法。针对以面部皮损为主的女性痤疮患者,通过对水合度、皮脂量、pH值等皮肤生理指标的观察以及影响因素问卷调查的收集,来阐明中医中药在痤疮治疗上的作用机制。 方法 关于痤疮危险因子的探讨方面,采用痤疮组与健康对照组的现状流行病学调查分析方法;中医综合疗法对共同因子的影响,采用痤疮组自身前后比较的研究方法。本研究选取64名观察对象,其中痤疮组48名,为轻至中度女性痤疮患者,平均年龄25.35±3.14岁;健康对照组16名,平均年龄24.63±1.89岁;组间年龄差异无统计学意义(P=0.2720.05)。研究中,两组皆安排颜面皮肤生理检测及问卷调查,借此收集颜面皮肤生理及痤疮诱发因素的相关资料。另外,痤疮组还接受为期4周的中医综合疗法,并在治疗结束后再次检测颜面的皮肤生理,观察治疗前后指标间的变化。最后完成痤疮患者的疗效评价,锁定中医综合疗法确切解决哪些问题。 研究中,先以非参数统计Spearman's rho系数选出影响皮肤生理的相关因子;其后使用痤疮组和健康对照组间调查项目差异性比较,筛选出可能诱发痤疮的相关因子,然后再进行非条件Logistic回归分析。找出诱发痤疮的危险因子,比较皮肤生理的相关因子和诱发痤疮的危险因子,了解之间有无主宰两方的共同因子,并评估中医综合疗法对共同因子治疗前后的变化趋势。 组间差异性比较,计量资料如水合度、皮脂量、pH值等以均数±标准差((?)±s)表示,正态分布的两组数据采用独立样本t检验;分类资料使用z2检验;其余则使用Mann-Whitney U检验。另外,痤疮组治疗前后差异性比较,计量资料采用配对样本t检验;等级资料采用Wilcoxon符号秩和检验。检验水平α=0.05。 结果 皮肤生理指标中,水合度分别与夜尿(r=-0.253,P0.05)、接触热源时数(r=-0.248,P0.05)呈轻度负相关性,即夜尿、接触热源时数越多,皮肤水合度越低;皮脂量分别与渴饮程度(r=0.466,P0.01)、睡眠质量异常(r=0.337,P0.01)呈中度正相关性,即倾向口渴口干、睡眠问题越多者,皮脂分泌越多;pH值与月经周期异常呈中度正相关性(r=0.370,P0.01),与经量异常呈轻度正相关性(r=0.259,P0.05),即月经周期倾向后期、先后不定者或是月经量偏少者,pH值相对较高。水合度、皮脂量、pH值三者之中,只有皮脂量与痤疮数量呈中度正相关性(r=0.464,P0.01),说明其能明确辨识痤疮存在及严重度。因此,在皮肤生理指标中最能代表痤疮存在(OR=1.34(95%CI:1.12-1.61),P0.01)。 问卷调查中,渴饮程度d(OR=24.55(95%CI:1.75-345.17),P0.05)、睡眠质量异常(OR=12.19(95%CI:1.89-78.75),P0.01),为最能代表痤疮存在的主诉,两者还与皮脂量呈中度正相关,由此可知口干口渴、睡眠质量不佳可能是痤疮发生、皮脂量增多的共同因子。 轻至中度痤疮患者经4周一个疗程的中医综合疗法治疗后,基愈11人、显效13人、有效10人、无效2人,PPA总有效率为94.4%(ITT总有效率为70.8%)。 皮肤生理指标治疗前后比较中,水合度由治疗前的(59.28±8.70)上升至治疗后的(61.94±8.03),t(35)=4.961,P0.001);治疗前后水合度平均上升2.67单位,95%可信区间在1.58至3.76之间。皮脂量由治疗前的(25.15±5.47)下降至治疗后的(22.46±3.72),t(35)=-2.440,P0.05)。治疗前后皮脂量平均下降1.69单位,95%可信区间在-3.09至-0.28之间。pH值由治疗前的(5.43±0.20)下降至治疗后的(5.41±0.19),t(35)=-1.464,P0.05),治疗前后pH值不具统计学意义。 各级疗效与皮肤生理改善程度之间的相关性,不管是水合度、皮脂量和pH值等均未见有统计学意义(P0.05)。 共同因子治疗前后比较中,口干口渴有强烈的改善,z=-4.379,P0.001,睡眠质量有中度的改善,z=-3.162,P0.01。结论 中医综合疗法可以调整人体脏腑的阴阳平衡,改善痤疮病人由于阴虚内热、虚阳浮越所引起的口干口渴、睡眠困难等症状;并可以改善痤疮病人颜面水合度和皮脂量等皮肤生理指标。


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