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中药复方治疗寻常型银屑病的临床疗效观察及代谢组学研究

王雪林  
【摘要】:【目的】观察银屑1号方治疗寻常型银屑病患者的临床疗效,并运用核磁共振氢谱(1H-NMR)的代谢组学方法,试图探讨寻常型银屑病患者血清代谢表型的特征及银屑1号方的作用机制。 【方法】将101例寻常型银屑病患者分成2组。治疗组给予口服中药银屑1号方与雷公藤多甙片,对照组给予口服雷公藤多甙片。观察两组治疗前后皮损红斑、浸润、鳞屑等变化。另选取20例寻常型银屑病患者和10例健康志愿者,银屑病患者给予口服中药银屑1号方,采用核磁共振谱仪技术分析寻常型银屑病治疗前后及健康志愿者血清代谢产物谱,通过主成分分析法研究健康人与寻常型银屑病患者之间代谢产物谱的差异,及寻常型银屑病患者经银屑1号方治疗前后代谢产物谱的差异。 【结果】经临床观察,治疗组临床痊愈率:14.55%,显效率:72.73%,总显效率87.27%;对照组临床痊愈率:2.17%,显效率:17.39%,总显效率19.57%;经卡方检验,有显著性差异(P0.05),提示加入银屑1号方的治疗组疗效明显优于单纯使用雷公藤多甙片治疗的对照组。治疗组PASI评分较对照组PASI评分下降明显,经t检验,差异有统计学意义(P0.05)。提示治疗组临床疗效明显优于对照组。实验部分,通过寻常型银屑病患者治疗前后与健康志愿者血清核磁共振氢谱主成分分析结果显示:寻常型银屑病患者血液中较正常人的VLDL/LDL、脂肪酸等脂类含量均增高,乳酸含量增高,丙胺酸、缬氨酸、谷氨酰胺含量均升高,肌酸、胆碱等谱峰强度改变较为明显。使用银屑1号方和雷公藤多甙片治疗后,相对治疗前患者血液中的VLDL/LDL、脂肪酸等脂类含量减少,乳酸含量减低,缬氨酸、谷氨酰胺含量均有所下降,葡萄糖含量也有所下降。银屑1号方与雷公藤多甙片两者间,1H-NMR图谱无特征性差异,VLDL/LDL等脂类含量与丙胺酸的波峰值较雷公藤多甙片组较为增高,乳酸与缬氨酸两者的波峰值较为减少。 【结论】银屑1号方疗效肯定,且毒副作用小,是治疗寻常型银屑病较为理想的药物。通过代谢组学研究进一步证明银屑1号方具有调节糖脂类与蛋白质生成和代谢的作用,使代谢网络逐渐自我修复调整的作用机制,是治疗寻常型银屑病较为理想的药物。


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