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四花穴放血结合情志疏导为主治疗痤疮的临床疗效观察

何玲玲  
【摘要】:痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“面疱”、“粉刺”、“酒刺”、“粉疵”、“肺风粉刺”等,多发于颜面部、胸背部,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等严重皮肤损害。古代医家对痤疮病因病机多从风、热、寒、湿等外邪,血热、湿热、虚损等病理状态来认识。临床上多从肺热、血热、风热论治。近几年各医家对痤疮病因病机的研究有很多新的认识,从肝肾不足、血瘀、痰凝、阴虚、冲任失调等方面论治并取得较好疗效。西医认为痤疮的病因尚未完全清楚,主要与性激素分泌失调、皮脂腺角化异常、毛囊内微生物、炎症损害、免疫反应、心理因素、遗传等因素有关。随着人们生活节奏加快、生活压力加大、作息习惯的改变等,痤疮的发病率及复发率逐渐上升。痤疮是一种损美性疾病,它给患者带来颜面皮肤损害的同时,也严重影响患者的心理状态和生存质量。目前在临床上,对痤疮的研究及治疗仅限于从生物医学模式角度出发。随着现代医学模式的转变,痤疮患者的心理状态和生存质量正逐渐受到我们的重视,并成医学研究的热点。 本研究在辩证给予中药内服及针刺治疗基础上,结合痤疮患者的心理状态,运用痤疮GAGS评分系统、SDS量表、生存质量量表及痤疮复发率,来观察四花穴放血结合情志疏导治疗痤疮的临床疗效及对痤疮患者心理状态和生存质量的影响,探讨四花穴放血结合情志疏导的疗效作用机制,从而为痤疮患者的身心健康寻找优良的新方法。方法 将符合研究要求的患者69例随机分为两组,对照组按辩证给予中药内服及体针治疗。皮损有脓栓处用高压消毒的祛痘针排出脓栓。治疗组35例患者在上述基础治疗上予四花穴放血结合情志疏导治疗。先于穴周按摩使局部充血,严格局部消毒后,用三棱针在穴位处点刺3-4点,用闪火法将中号玻璃罐拔于其上,留罐5-10min,使其出血3-5ml。余穴选用0.25×30mm或0.25×25mm规格的华佗牌一次性无菌针灸针,采用提插与捻转补泻手法,虚证用补法,实证用泻法,得气后停留30min。在留针期间,配合情志疏导。疗程:每周2次,8次为1个疗程。治疗1个疗程后观察治疗前后及两组皮损改善情况,并评估SDS分值、中华生存质量分值。并于治疗过程中及3个月后随访两组痤疮患者,观察痤疮的复发率。最后进行统计学处理与分析。 经治疗,两组患者皮损的改善情况、临床疗效、SDS分值、生存质量分值都有很大程度的改善。其中治疗组痊愈率22.86%,总有效率94.29%;对照组痊愈率11.76%,总有效率82.35%。两组疗效对比经统计学分析后,两组间差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组疗效优于对照组;同时两组患者治疗后SDS评分及生存质量评分经统计学分析后,两组间差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组对降低痤疮患者的抑郁程度的作用明显优于对照组,对提高痤疮患者的生活质量的作用明显优于对照组。 1.四花穴放血结合情志疏导为主针刺疗法与中药结合针刺组治疗痤疮均有确切疗效,但前者的总有效率高于后者。2.四花穴放血结合情志疏导为主的针刺疗法在改善皮损情况、患者的抑郁状态及生活质量及降低痤疮复发率方面都优于中药组。3.本研究在生物-心理-社会现代医学新模式引导下结合痤疮患者的心理状态,从身心两方面着重治疗,其疗效确切且人性化,在临床上具有推广价值。


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