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中医划痕疗法治疗神经性皮炎的疗效观察

刘绮娜  
【摘要】:背景 划痕疗法是广东省中医院皮肤科在1978年创立的特色疗法,是由梅花针疗法改良而来的,在我科已沿用了三十余年,对临床上常见的瘙痒性、肥厚性苔癣样变的皮肤疾病如神经性皮炎有较显著的疗效。本治疗方法在我科的运用受到临床医生的认可,并得到患者的接受。事实上,现时对于治疗瘙痒性、肥厚性苔癣样变的皮肤病并没有十分令人满意的治疗方法,西方医学在治疗该类皮肤疾病一般局部使用糖皮质激素类药物,而糖皮质激素类药物长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染等不良反应,及停药后反弹或复发现象亦很常见。祖国医学在该病种的治疗上也面临着疗效较缓慢及复发等问题。现在我们用划痕疗法治疗神经性皮炎进行较系统的临床疗效观察,积极发掘及充分发挥中医皮肤科外治法的特色与优势,弥补当前神经性皮炎等苔藓样变皮肤疾病治疗的不足,寻找理想的、无毒副作用的外治疗法。 目的 客观评价中医外治法----划痕疗法治疗局限性神经性皮炎的疗效及其副作用,初步探讨划痕疗法的可能作用机理,为划痕疗法进一步的研究提供基础。 方法 将63例病人随机分组,治疗组35例、对照组28例。治疗组采用划痕疗法治疗,每隔5天进行1次,4次为1个疗程。对照组采用天津药业集团有限公司生产的尤卓尔(丁酸氢化可的松软膏)治疗,均匀涂于患处,轻揉1分钟后再涂药1次,每日2次。2周为1个疗程,每周复诊1次。两组纳入病人均在治疗前及1疗程后做临床疗效评分,评分项目包括客观评价皮损的苔藓化和面积,及由患者自评的瘙痒评分和笑脸评分,均如实记录,采用t检验和秩和检验进行临床疗效分析。 结果 从2010年3月至11月通过用划痕疗法对广东省中医院皮肤科63例局限性神经性皮炎患者进行较系统的临床疗效观察,治疗前两组患者的一般资料及临床评价积分差异无统计学意义(P0.05),表示两组数据有可比性;治疗组治疗前、后临床积分分别为19.14±4.34及8.85±4.49;对照组治疗前、后临床积分分别为18.23±3.89及11.98±6.50,两组治疗前、后临床积分经统计学分析差异均有统计学意义(P0.05),提示两种治疗方法均为有效治疗手段。经治疗后,治疗组的临床积分为8.85±4.49,对照组为11.98±6.50,经统计学分析两组治疗后临床积分经秩和检验(Z=-2.390,P=0.0170.05),其差异有统计学意义(P0.05),治疗组积分明显低于对照组,提示治疗组治疗后的临床积分变化优于对照组。治疗组痊愈2例(5.7%),显效3例(8.6%),有效17例(48.6%),无效13例(37.1%);对照组痊愈0例(0%),显效5例(17.9%),有效2例(7.1%),无效21例(75%)。总有效率=(临床治愈数+显效数+有效数)/总病例数×100%,治疗组的总有效率为62.9%,对照组的有效率为25%,经秩和检验(Z=-2.34,P=-0.0190.05)总体分布差异有统计学意义(P0.01),治疗后治疗组及对照组的临床疗效比较经χ2检验,χ2=8.97,P=0.0030.01,两组总有效率差异有统计学意义(P0.01),说明划痕疗法治疗组的疗效优于尤卓尔对照组。 结论 划痕疗法对神经性皮炎的苔藓样变及瘙痒等症状的改善都有较好的效果,尤其笑脸评分可以反映出划痕疗法能有效地减轻甚至消除神经性皮炎为患者带来的不适及痛苦,亦说明了划痕疗法的疗效得到大部分患者认同。划痕疗法的治疗机理尚未明确,可能是因为该疗法以刀片划破苔藓样变的肥厚皮损处致使微微渗血,可促使邪气外泄,瘀血外流,疏导经络气血,起到平衡阴阳,改善微循环,调理脏腑机能的作用,从而达到活血化淤、祛风止痒之治疗目的,既有局部治疗作用,也可以通过皮部调节脏腑经络功能,促进机体恢复正常。划痕疗法对皮部的刺激调节正好反映了现代医学近年提出的皮肤-神经-内分泌系统之说,其学说认为可通过皮肤神经的调节作用增强免疫力,促进炎症代谢物的吸收,起到消炎止痒的作用,促进机体恢复正常。划痕疗法操作方法简便、安全、无毒副作用,值得在临床上作进一步开展应用及推广。


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