多层螺旋CT在孤立性肠系膜上动脉夹层的临床应用

【摘要】：研究目的 回顾性分析11例孤立性肠系膜上动脉夹层的临床特征和MSCT影像学表现,评价64层螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断的临床应用价值。 研究方法 收集整理了深圳市中医院2003年1月至2011年3月期间诊治的11例孤立性肠系膜上动脉夹层病人的资料,回顾性分析其临床表现特征,并结合文献报道的107例病例资料,探讨该病的早期临床表现特征及多层螺旋CT影像学征象。 所有病人均接受了多层螺旋CT的增强扫描检查。运用多平面重建、最大密度投影和容积成像等后处理方法显示真腔、假腔和内膜片。 研究结果 第一部分 11例孤立性肠系膜上动脉夹层病人的临床特征：①中老年男性多见,平均年龄55岁,近年来早期检出率显著升高。②早期症状主要是无明显诱因的脐周、中等程度的反复腹痛、腹胀。部分伴腹泻、恶心、呕吐。③体征：腹部有轻到中度的压痛、无反跳痛。④血常规及生化检查未见明显异常。⑤3例病人没有明显的腹部消化道症状体征。⑥早期临床表现无特异性,容易漏诊,均由多层螺旋CT确诊。⑦所有病例均得到有效治疗干预,预后良好。 第二部分 11例孤立性肠系膜上动脉夹层病人的影像学表现特征：①低密度内膜片,显示率100%；②真腔和假腔,显示率100%；③肠系膜上动脉夹层破口位置及累计范围,破口位置距腹主动脉开口平均24.1mm,累及范围平均48.5mm；④肠系膜上动脉夹层段管腔直径增粗,平均12.7mm；⑤肠系膜上动脉主干及假腔血栓形成,肠系膜上动脉主干血栓形成的8例,假腔内血栓形成的4例；⑥部分患者伴有肠缺血所致的肠壁增厚。 结论 第一部分 随着多层螺旋CT的广泛应用,孤立性肠系膜上动脉夹层的检出率显著升高。 第二部分 多层螺旋CT成像及后处理技术,能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层,可作为该病无创性确诊的金标准。