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磁共振成像评分与急性缺血中风阴阳类证及预后的关系

陈晓生  
【摘要】:背景 神经影像学对脑血管疾病的诊断以及预后的判断有着指导性的意义。相关研究显示磁共振成像在急性缺血性卒中诊断的敏感性高,并同时具有良好的判断病情以及指导治疗的价值。影像学量表在临床中的应用有利于简化对急性缺血性卒中病情的评估以及进行临床科学研究。中医在中风病的诊治中有着深厚的理论以及经验。近年来中风的中医诊疗水平不断地得到发展,其中阴阳类证的提出,简化了中风的辩证,更加适应中风病起病急、变化快的病变特点的需求,有利于中医药应用的推广。 目的 评价急性缺血性中风患者入院时的磁共振成像评分与中医阴阳类证的关系,提供中医辨证的客观参考指标,使辨证客观化、微观化;通过急性卒中患者的基本资料以及影像学评分、中医阴阳类证辨证等资料的分析,研究急性缺血性中风短期预后的影响因素。 方法 回顾性调查广东省中医院脑血管病中心2005年8月1日至2008年7月31日三年连续出院诊断为急性缺血性中风的病例。所有病例都在急性期行磁共振成像(包括DWI成像)检查且资料齐全。根据DWI成像的表现,得出纳入的病例的ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score)分数。研究探讨阴阳类证与磁共振成像评分的关系以及可能影响短期预后的相关因素。 结果 阴阳类证对应的NIHSS评分等级差异具有统计学意义(P=0.000),其中阳类证的NIHSS评分等级较高,提示阳类证的神经功能缺损较重。前循环梗塞的病例中阴类证组的AC-ASPECTS较阳类证高(P=0.026),即阴类证组患者梗塞病灶较阳类证为少。前后循环ASPECTS评分与入院时NIHSS评分等级呈负相关关系(P=0.000、0.001)。预后的单因素分析结果提示入院NIHSS评分等级(P=0.000)、阴阳类证(P=0.038)、ASPECTS评分(P=0.002、0.001)、合并糖尿病(P=0.008)以及进展性卒中(P=0.000)可能与短期预后相关。预后的多因素分析结果显示前循环梗塞短期预后的相关因素有糖尿病、入院时NIHSS评分等级、AC-ASPECTS以及进展性卒中;后循环梗塞的相关因素有入院时NIHSS评分、意识状态、PC-ASPECTS评分以及进展性卒中。 结论 1.阴阳类证、前后循环的ASPECTS评分与入院时神经功能缺损相关;AC-ASPECTS评分能指导前循环梗塞阴阳类证的诊断。 2.影响短期预后的单因素有入院NIHSS评分等级、阴阳类证、ASPECTS评分、是否合并糖尿病以及为进展性卒中。前循环梗塞可能影响预后的多因素有糖尿病、入院时NIHSS评分等级、AC-ASPECTS以及是否为进展性卒中;后循环梗塞可能影响预后的多因素有入院时NIHSS评分等级、意识状态、PC-ASPECTS评分以及是否为进展性卒中。


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