推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析和量化标准研究

【摘要】：研究背景 我国是一个劳动密集型的国家,腰椎间盘突出症(LIDP)的发病率较高,据国内文献报道腰痛门诊中大约10%—15%的患者诊断为LIDP,因腰腿痛收治住院患者中诊断该病的病例大约占25%—40%；随着人口的增加,竞争的加剧,工作强度和时间的超负荷,本病的发病率在逐年增高,突出的部位由单独一节突出,发展到两节甚至多节突出,突出的程度越来越大,年龄也逐渐小龄化,甚至少年椎间盘突出都很常见,对患者的生活、工作造成很大影响。 多年来临床医生致力于研究LIDP的研究工作,在安全、有效、无创伤、低费用等理念的指导下,传统的中医中医推拿曾为人们首选的治疗方法,在原有的推拿技术上,临床医生取得许多突破,总结创造出许多新的技术,形成许多流派,为提高推拿治疗LIDP的疗效做出了不少贡献,但是由于没有统一的、客观的疗效评价指标,各家各说,影响了患者及医学上对手法推拿治疗LDIP效果的认识,以及医疗工作者自身技术的提高。 研究目的和意义 本研究的目的是想通过收集100位复合要求的患者,观察、记录其常见的临床症状、体征及影响较大日常活动；以腰痛病情计分表为框架,结合本科室病人实际情况,选择合适指标,结合所收集的常见临床症状,组合为本课题使用的量表(LIDP疗效评价表),评价治疗前后患者的疗效；对比两种量表的评分变化,证明自制的量表与腰痛病情计分表同样具有客观性、实用性,可以作为评价手法推拿治疗LIDP的临床疗效标准；通过统一的疗效评价标准,可以更加客观、准确的证明手法推拿良好的临床疗效及从业人员技术水平,引导患者更好的认识手法推拿的临床疗效,为患者正确选择合适的治疗方法指明方向。 研究方法 采用临床研究的方法,以前瞻性的随机对照法进行临床研究,设立样本诊断标准,纳入标准,排除标准及中止临床试验标准。患者同意参加调研后签署知情同意书,由研究人员记录其一般情况调查表；分别在治疗前、治疗结束后,由患者填写腰痛病情计分表及LIDP疗效评价表中的生活指征部分,研究人员通过专用的工具测量临床体征部分；向患者说明测试的意义和目的,统一标准指导语,辅导患者正确理解题意,调查量表的内容按照患者的实际情况和自我感受,独立完成,对信息采集不全,缺失值》20%的病例予以剔除；用SPSS13.0统计学软件建立数据库,观察组及对照组治疗前后评价量表各项子项目评分分别采用配对t检验进行比较,观察组与对照组治疗后组间进行独立样本t检验。 研究结果 试验组与对照组一般资料,包括年龄、性别、职业、病程、突出的部位等分别经t检验和卡方检验,差异无统计学意义,两组具有可比性；对两组患者治疗前各项指标进行独立样本t检验,具有方差齐性；试验组与对照组治疗后疗效总积分进行卡方检验,P0.10,无明显统计学差异；两组组内比较,P0.05,具有统计学意义； 研究结论 通过对比治疗前后两组样本积分变化,证明手法推拿对于LIDP具有良好的治疗效果,尤其是患者的自主生活能力得到很好的改善；同腰痛病情计分表相比,自制的LIDP疗效评价表同样具有、全面性、客观性、准确性,且更适合本科室的疗效评定；通过对比试验组治疗前后临床体征的变化发现,手法推拿改善患者腰椎活动度及直腿抬高的效果明显,而改善下肢拇指背伸肌力、腱反射及皮肤感觉则需较长治疗时间。