老年髋部骨折术后精神障碍影响因素分析

【摘要】：研究背景 随着我国社会人中老龄化的到来,老年髋部骨折的病人越来越多。目前的治疗方法有保守治疗以及手术治疗两种,手术治疗具有减少卧床时间、让患者早日下床,减少卧床并发症等优点,已为大多数医师所采用。但老年病人由于自身因素兼之围手术期各种因素影响,常出现术后精神障碍影响手术疗效与术后恢复,从而导致日益增多的死亡率、住院时间延长、手术后日常生活质量降低及家庭和社会经济负担大大加重,因此,必须对此给予充分的重视,但目前对术后精神障碍的病因、发病机制及治疗尚无针对性,国内也极少有对术后精神障碍的发病率进行回顾性统计,而中医在这方面更少有研究报道。 研究目的 通过对老年髋部骨折术后精神障碍患者的相关指标的回顾性统计分析,得出术后精神障碍可能的影响因素,并分析我院髋部骨折术后患者精神障碍的发生率、影响因素及相关证型,为降低该病的发病率进行有益的探索。研究方法 本研究采用回顾性研究的方法,对老年髋部骨折术后精神障碍患者与随机抽取的同时间同地区其它老年髋部骨折术后未出现精神障碍病人从中收集围手术期各种指标进行对照及单因素、多因素非条件logistc回归分析,从而了解与术后精神障碍有关联的影响因素及高危因素。 结果 81例研究对象中,精神障碍组中男性15例,女性24例,年龄从62岁到87岁,平均年龄81岁,其中股骨颈骨折16例,股骨粗隆间骨折23例,行内固定手术23例,关节置换16例。非精神障碍组中男性14例,女性28例,年龄最大87岁,最小62岁,平均年龄76岁,其中股骨颈骨折17例,股骨粗隆间骨折25例,行内固定手术29例,关节置换13例。所研究病例中术后精神障碍过度活动型24例,减退活动型15例,对11个相关指标进行分析,发现年龄、疼痛情况、睡眠障碍、术后输血及电解质紊乱与老年髋部骨折术后精神障碍发生有关联。对该因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明睡眠障碍为首要危险因素。 结论 本次研究中探讨了精神障碍发生可能影响因素,并对该影响因素进行了非条件Logistic回归分析,结果提示年龄、疼痛情况、睡眠障碍、术后输血及电解质紊乱与术后精神障碍发生有相关性,而睡眠障碍为首要危险因素,研究结果还提示术后精神障碍以过度活动型为主,中医证型方面以血瘀证、气滞证、脾虚证为主,考虑与手术打击及南方人的体质因素相关。 本研究基于临床信息采集,同时运用理数统计等客观化的手段进行探索术后精神障碍发生的影响因素及初步证型,为进一步诊疗老年髋部骨折术后精神障碍奠定了基础。