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肺炎相关性脓毒症的临床特点及中医证候研究

王伟荣  
【摘要】:背景 肺炎是脓毒症发生的重要原因,但并非所有肺炎患者都有脓毒症,而重症肺炎、尤其是老年人重症肺炎则更易发展为脓毒症;在疾病早期是以炎症反应综合征为主,随后机体将产生抗炎症反应,在其发展过程中,机体的免疫功能等多个方面也发生着极其复杂的变化,重者会形成脓毒症甚至MODS、MOF而危及生命。脓毒症是临床常见的危重症,肺炎是否合并脓毒症对预后判断很重要,但目前尚缺乏相关的临床报道;中医对脓毒症有一定疗效,但有关脓毒症的证候特征研究较少,且样本含量小,因此,探讨肺炎相关性脓毒症的中医证候特征,其研究具有重要的临床意义。 目的 探讨肺炎相关性脓毒症的中医证候分布特点、确立基本证型,以及各证型诊断参考规范,确定影响预后的可能因素,以此作为研究中医药治疗肺炎相关性脓毒症的切入点,以便制定最佳诊疗方案,提高临床疗效,为脓毒症中医治疗的系统研究奠定基础。 方法 本研究自行设计肺炎相关性脓毒症中医证候调查问卷;通过调查,将收集起来的中医四诊信息、体征采集表用SPSS 18.0统计软件包建立证候四诊指标信息数据库框架,录入证候四诊信息,建立数据库,运用描述性分析和聚类分析、判别分析等进行统计分析。 结果 1年龄与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P0.05)。 2.1病程中最常见症状为:精神萎靡、高热、面唇潮红、阵咳痰少色黄质粘稠无血、腹不胀,不欲食、失眠、小便色黄量少、大便难解,苔黄、脉数。 2.2入院第1、3、7天各中医症征特点的证候聚类结果并证候诊断参考规范分别为:入院第1天主要为热毒内盛证、瘀毒内阻证、热盛动血证,入院第3天主要为瘀毒内阻兼气虚证、气虚阳伤证,入院第7天主要为气虚阴伤-邪热内阻证、气虚阴阳两伤证。 结论 年龄与APACHEⅡ评分成正相关。病程进展中的主要证型分别为:入院第1天主要为热毒内盛证、瘀毒内阻证、热盛动血证,入院第3天主要为瘀毒内阻兼气虚证、气虚阳伤证,入院第7天主要为气虚阴伤-邪热内阻证、气虚阴阳两伤证。


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