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马凤彬主任医师治疗支气管哮喘临证经验整理

殷楚芬  
【摘要】:理论背景:支气管哮喘发病率在世界范围内仍呈增长趋势,据统计,全世界约有1.55亿人患哮喘。根据2000年全国哮喘会议上海、北京、沈阳及广东等地流行病学资料显示,我国成人哮喘发病率为0.7%-1.5%,儿童为0.1%-2.03%,亦即全国有1000万~2000万患者,以青壮年和儿童居多。目前,西医多以抑制气道炎症、降低气道高反应性,达到控制症状、预防发作的目的,但疗效不甚满意。随着中医药研究的深入,其防治哮喘的特色和优势愈加明显。马凤彬主任医师对支气管哮喘的中医药治疗有其独特见解,马老师在辨证论治的基础上对支气管哮喘患者进行中医药脱敏治疗,以期获远期疗效,为哮喘的治疗寻求突破。 研究目的:马凤彬主任医师从医三十余年,其学术思想及临证经验是中医学非常宝贵的财富,这些理论及经验急待总结。通过整理马凤彬主任医师辨治支气管哮喘经验,为中医药治疗支气管哮喘提供临床参考。 研究方法:系统收集马凤彬主任医师多年来发表的论文及对马老师进行个人访谈,仔细分析整理后,总结出马老师治疗支气管哮喘的一套中医理论体系。通过跟师马凤彬主任医师门诊收集病例并建立数据库,数据分析在SPSS13.0统计分析软件包上进行,主要运用一般描述性统计分析方法,对临床所收集资料的频数分布进行分析,并将结果排序,通过统计分析初步形成马凤彬主任医师辨治支气管哮喘的经验。分析并总结马老师辨证思路及治疗思路。 研究结果: (1)马凤彬主任医师辨治支气管哮喘的学术思想①.辨病与辨证相结合.马老师通过总结前贤经验,及现代药理成果,结合中医辨证论治,寻找用中医药脱敏的方法,自拟了治疗哮喘的基本方:银柴胡10g、防风10g、乌梅5g、五味子10g、生甘草5g、丹参15g、香附10g、五灵脂10g、浮海石15g(儿童用量酌减,加用桑白皮10g、鱼腥草10g)。②论治哮喘之本:治疗哮喘之本,成人、儿童各有侧重;常年累月发作者,发时亦须治本 (2)用药特点①用药活泼泼地,如盘滚珠②精通配伍,善用对药。常用对药有蝉蜕、钩藤、地龙;鱼腥草、桑白皮;苏子、莱菔子、葶苈子。③宣降寒温同用 (3)辨证论治①辨证分型:急性期分为热哮、寒哮、风痰哮;缓解期分为肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证。②发作期宣肺化痰平喘,须视标本缓急审时度势用药缓解期以脱敏除痰为主,视邪实与正虚比例补泻兼施。 (4)通过门诊病历统计分析示北杏、苏子、蝉蜕、甘草、莱菔子、葶苈子、地龙、麻黄、钩藤、浮海石、瓜蒌仁、鱼腥草、黄芩、地骨皮、桑白皮等为哮喘急性发作时的常用药物。银柴胡、防风、乌梅、五灵脂、丹参、香附、五味子、山药、茯苓、太子参、麦冬、甘草、浮海石、苏子、莱菔子等为哮喘缓解期的常用药物。


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