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耳压疗法治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

祝道松  
【摘要】:优质的睡眠质量不但可以让生理与心理能得到充分的休息与调适,进而会提升生活质量和学习与工作效率,以创造和谐的家庭及社会关系和公司绩效,甚至可以减少交通或工安意外所造成的公共安全问题,因此关于睡眠的研究是一项值得注意的议题。而在睡眠的相关的疾病中,以睡眠呼吸暂停综合征最为困扰着人们的生活,根据调查,在台湾估计有超过四十万人患有这项疾病,其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与许多疾病互为因果关系,例如心血管疾病与肥胖等代谢性疾病。西方主流医学在治疗方面包括了保守治疗、连续气道正压呼吸器(CPAP)治疗、口内装置治疗,以及手术,中医则以中药及针灸治疗为主,但是针刺有人害怕,服用中药更有人嫌苦,因此无创的「耳穴治疗」可说是中医的第三条思路。 1研究目的: 1.1研究耳压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。 1.2研究阻塞型睡眠呼吸暂停综合征在中医体质证型之分类统计。 1.3研究耳穴贴压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征对睡眠呼吸、睡眠质量及睡眠效率的影响。 2研究方法: 本研究通过前瞻性随机对照试验,将2010年11月~2012年4月就诊于台湾彰滨秀传医院睡眠中心符合诊断标准和纳入标准的合格受试对象60例,随机分为耳穴磁珠贴压组30人(治疗组)、耳穴胶布贴压组30人(对照组)。两组耳穴取穴相同,治疗组给予耳穴磁珠贴压治疗,对照组给予胶布贴于耳穴并指压之。两组均每周贴敷1次,两次为1个疗程。治疗前两组均填写嗜睡量表、阿森斯失眠量表、匹兹堡睡眠品质量表、打鼾问卷、倦怠评量表及医院焦虑与忧郁量表,并进行中医体质的评估;治疗前后监测PSG睡眠监测参数的变化,包括呼吸紊乱指数(AHI)、打鼾指数、最低血氧饱和度(LSaO2).氧降指数(Denaturation Index)、治疗前后的4期睡眠时间比率(S1、S2、S3、S4)快速动眼期比率(REM%)、全部入眠时间(TST)、睡眠效率(Sleeping Effieciency)、总觉醒次数(Total Arousal)、与周期性肢动指数(PLM)等指标。试验结束后对本病中医体质辨证及改善睡眠的疗效进行评估。 3结果: 3.1一般资料 治疗组和对照组在年龄、治疗前BMI、性别构成、运动状况、抽烟状况及喝酒状况方面比较,均无统计学差异(P0.05)。两组具有可比性。 3.2阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的中医体质辨证 研究发现阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病患大多不具单纯一种体质,多为兼夹数种体质,其中具有气虚体质和痰湿体质的各占65%,具有血瘀体质的占38%、气郁体质的占33%、阴虚体质的占38%、湿热体质的占40%。 3.3耳穴治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠的改善治疗前两组的AHI、打鼾次数、打鼾指数、LSaO2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。 治疗组AHI治疗前后比较,差异具有显着的统计学意义(P0.01);对照组AHI治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后AHI降低程度的比较,差异具有显着的统计学意义(P0.01)。 治疗组打鼾次数及打鼾指数治疗前后比较,差异均具有显着的统计学意义(P0.01);对照组打鼾次数治疗前后比较,差异均具有显着的统计学意义(P0.01);两组治疗后打鼾次数降低程度的比较,差异均具有显着的统计学意义(P0.01)。 治疗组LSaO:治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组LSaO。治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后LSaO2改善情况的比较,差异无统计学意义(P0.05)。然而,治疗前两组氧降指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组和对照组的氧降指数治疗前后比较,差异均具有显着的统计学意义(PO.01);两组治疗后氧降指数改善情况的比较,差异无统计学意义(P0.05) 两组治疗前各睡眠结构参数(四期睡眠时间比率、快速动眼期比率)的差异均无统计学意义(P0.05)。 治疗组S1治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);对照组S1治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);两组治疗后S1降低的比较,差异无统计学意义(P0.05) 治疗组S2、S3、S4治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组S2、S3、S4治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后S2、S3、S4改变的比较,差异无统计学意义(P0.05) 治疗组REM%治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);对照组REM%治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);两组治疗后REM%提高情况的比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01)。 治疗前两组全部入眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、总觉醒时间(Total Arousal)、周期性肢动指数(PLM)比较,差异无统计学意义(P0.05)。 治疗组TST治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);对照组TST治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);两组治疗后TST改变的比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01)。 治疗组SE治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);对照组SE治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);两组治疗后SE改变的比较,差异无统计学意义(P0.05) 治疗组Total Arousal治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05);对照组Total Arousal治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05):两组治疗后Total Arousal改变的比较,差异无统计学意义(P0.05) 治疗组PLM治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);对照组PLM治疗前后比较,差异具有显着性统计学意义(P0.01);两组治疗后PLM改变的比较,差异无统计学意义(P0.05) 4结论: 4.1阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的体质类型主要为气虚体质和痰湿体质; 4.2耳穴贴压治疗能有效改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的呼吸、睡眠质量及睡眠效率。


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