收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究

谢子琪  
【摘要】:慢性浅表性胃炎(Chronic Superficial Gastritis, CSG)是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症,其发病率很高,是消化科的常见病,临床表现缺乏特异性,多数患者可有上腹部疼痛、食后饱胀等症状,或有不同程度的消化不良症状如暖气、反酸、恶心、食欲减退等,部份患者可无症状及体征。胃镜下可见不同程度的充血、水肿、出血、甚至糜烂等胃粘膜炎性改变,本病复发率很高,症状时轻时重,病情发展到后期可引起萎缩性胃炎,甚至癌变,严重影响患者的生活质量,中医药在治疗慢性浅表性胃炎颇具优势,有价格低廉、副作用小、症状缓解明显、复发率低等优点。 一、理论研究 目的: 通过文献研究,对慢性胃炎的中西医研究状况,进行分析、综合现存的问题。 方法: 透过CNKI、万方、PUbMed检索系统查阅资料,分别总结了慢性胃炎在近年中医药和现代医学的研究进展。 结果: 透过资料分析、整合,认识到不论中医及现代医学对慢性胃炎的研究、讨论均十分详尽,不仅介绍了现代医学对慢性胃炎的流行病学、病因和发病机制、临床诊断标准以及其它治疗方法的进展。同时还总结了中医对本病的病名、病因病机的认识,以及对本病临床辨证分型各种中药治疗、针灸、推拿以及中西医结合治疗等各方面的进展。 结论: 中医药治疗慢性浅表性胃炎疗效较理想,但目前的文献研究多局限于专方专药的应用及临床经验的总结,缺乏严格的科学对照及统计学方法分析,由于各位医家学术观点不同,对本病的辫证论治观点也不一致,令各文献的研究结果难以相互比较、引证,导致临床上不能效仿。 二、临床研究 目的: 探讨加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效,并初步探讨该方疗效的作用,以肯定其能改善肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的临床症状及体征,以进一步推广其在临床的应用。通过总结,指出目前存在的问题,并展望了本病的研究前景,为研究抑肝扶脾法对慢性浅表性胃炎的治疗提供临床依据,奠定临床理论基础。同时证实其临床安全性。 方法: 1.对2010年11月至2011年10月广州中医药大学附属广东省中医院二沙岛医院门诊及香港博爱医院中医部门诊就诊,符合西医对慢性浅表性胃炎的诊断标准,且中医辨证为肝胃不和型的91例患者,将研究对象随机分为51例治疗组和40例对照组。两组患者的性别、年龄、病程,以及治疗前中医症状积分均无明显差异,具有显着的可比性(P0.05)。治疗组以疏肝理气,健脾和胃为主进行治疗,予加味小柴胡汤,水煎,150ml/次,早、晚温服;对照组予柴胡疏肝散加减,水煎,150ml/次,早、晚温服;两组疗程均为4周,疗程完结后均随访1月。 2.分别对胃脘疼痛、上腹胀满、嗳气、泛酸、纳呆食少、太息、性情抑郁或急躁易怒及神疲乏力等症状和体征进行疗效观察。另外,亦对用药的安全性进行观察,包括肝功能(ALT)、肾功能(BUN、Cr),血糖(Glu)、血、尿常规、大便常规、心电图等。最后,对经收集整理后的临床资料建立数据库,对有关数据进行统计学处理,计数资料用X2检验、计量资料用t检验,组间比较用独立样本t检验。 结果: 1.两组患者的性别、年龄、病程及中医证侯积分,均显示具有可比性。经统计学处理,均无显着性差异(P0.05), 2.治疗结果 2.1治疗后中医证侯改善情况 治疗后治疗组综合疗效与对照组比较,经方差检验,P0.05,说明在临床综合疗效方面,治疗组显著优于对照组。另外,比较两组在治疗前后的中医证侯积分差值,经方差检验,P0.05,说明治疗后两组均较治疗前有显著疗效;且治疗组改善程度优于对照组。 2.2两组治疗前后各项症状和体征积分的变化情况 在改善胃痛、胸闷、纳呆、太息方面两组比较,经统计学处理,P0.05,有显著性差异,说明抑肝扶脾法在改善胃痛、胸闷、纳呆、太息方面明显优于对照组。 2.3两组患者临床总疗效比较 尼莫地平法评价证候疗效,经RIDIT分析,P0.05;两组的总有效率比较,经精确FISH检验,X2=0,P=1.000,无统计意义。 2.4两组治疗后疾病复发情况 两组复发率经X2检验,P0.05,无统计意义。 2.5安全性指标观察 经t检验后,评估治疗前、后治疗组的各主要治疗指标,P0.05,对照组治疗后各主要指标同治疗前相比,P0.05,无统计意义。 3.治疗组中,临床治愈者,共10例,显效者,共31例,有效者,共8例,无效者,共2例,总体有效率为96.08%。对照组中,治愈者,共1例,显效者,共29例,有效者,共10例,无效0例,总有效率100%。经统计学处理(P0.05),表明两组药物在治疗肝胃不和慢性浅表性胃炎时无显着差别,同样有效。 4.比较两组患者治疗前、后症状总积分后,两组均有显着性差异(P0.05);治疗组中医症状总积分的改善与对照组相约(P0.05)。 5.治疗组对腹胀、嗳气、反酸、抑郁、神疲乏力等症与对照组疗效相约:但对于改善胃痛、胸闷、纳呆、善太息等症则优于对照组。 6.两组患者治疗前后肝功能(ALT、 AST)、肾功能(BUN、 Cr)、血糖(G1u)、血常规治疗前后比较,经统计学分析,无统计学意义(差异)(P0.05)。尿、便常规+0B、心电图与治疗前比较没有变化。 7.在观察过程中,两组均未发现明显的不良反应。结论: 1.以抑肝扶脾法,用加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效显著,能显著改善患者的主要临床症状。 2.加味小柴胡汤在改善胃痛、胸闷、纳呆、太息等症优于对照组。 3.加味小柴胡汤治疗具有安全性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张俊巍,宋洁云,张连富,丁克露;金红片治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎325例疗效观察[J];中国中医药科技;1998年04期
2 吴瑞贤;赵冠英;;小柴胡加黄连汤治疗慢性浅表性胃炎[J];中医杂志;1991年04期
3 彭卫;《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J];时珍国医国药;2005年09期
4 官文芳;苏亮;;辨证治疗慢性浅表性胃炎98例临床观察[J];宜春学院学报;2008年06期
5 韩丽华;张庆荣;;慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗[J];吉林中医药;2008年02期
6 邓达荣;;柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎52例[J];现代医院;2008年06期
7 王学武;王东;哈力甫·阿布拉;;中西医结合治疗慢性浅表性胃炎240例[J];天津中医药;2010年03期
8 樊素琴;张补文;;中医辨证治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J];山西职工医学院学报;2008年01期
9 董昕东;宋丹;;小柴胡汤加黄连治疗慢性浅表性胃炎76例[J];中国中医药现代远程教育;2010年20期
10 孙华;;用中医药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J];求医问药(下半月);2011年03期
11 吴俊良;辩证治疗慢性浅表性胃炎200例[J];辽宁中医杂志;1994年09期
12 洪明;辩证治疗慢性浅表性胃炎30例临床观察[J];湖北中医杂志;1995年05期
13 赵松峰,张月莉;四逆散加味治疗慢性浅表性胃炎31例[J];时珍国医国药;1999年08期
14 陈东辉;半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎86例[J];福建中医药;2002年06期
15 杜春荣;朱玉英;;口服丽珠得乐治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J];工企医刊;2003年05期
16 姚娓,刘学文;中医药治疗慢性浅表性胃炎研究集要[J];实用中医内科杂志;2004年01期
17 孙鸟枝,焦基洪;半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎88例[J];实用中医药杂志;2004年03期
18 王瑞华;柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎160例[J];中医药临床杂志;2004年03期
19 王正娟,惠广喜;“胃活通络散”治疗慢性浅表性胃炎84例[J];江苏中医药;2005年03期
20 乔文慧;张利利;;加味柴平汤治疗慢性浅表性胃炎176例观察[J];社区医学杂志;2007年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曾娟;左秀丽;魏玮;赵彤;卢雪峰;李延青;;荆花胃康胶丸治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
2 李昌禹;李凡益;;苗药阿梅棍治疗慢性浅表性胃炎45例观察[A];2003全国苗医药学术研讨会特辑[C];2003年
3 张海燕;黄穗平;王静;;加味小柴胡汤对肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者生存质量的影响[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年
4 王兴烈;;胃炎灵治疗慢性浅表性胃炎150例临床观察[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
5 吴耀南;陈丽凤;涂福音;;慢性浅表性胃炎证型分布及与HP、病理分级关系的研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2011年
6 潘岩;朱曙东;;中医论治慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
7 胡珂;洪婷;;健脾舒肝法治疗脾虚肝郁型慢性浅表性胃炎的临床研究[A];江西省第三次中西医结合消化系疾病学术研讨会论文汇编[C];2008年
8 赵彩娇;范郁山;;灵龟八法按时开穴针刺治疗慢性浅表性胃炎临床研究[A];中国针灸学会临床分会第十七届全国针灸临床学术研讨会论文集[C];2009年
9 冯启明;;柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎50例的体会[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年
10 张道敬;;电针对慢性浅表性胃炎患者SOD、LPO含量的影响[A];中国针灸学会第八届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 谢子琪;加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究[D];广州中医药大学;2012年
2 宋莹;针刺调神方治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[D];广州中医药大学;2013年
3 邵文彬;必达胃舒胶囊治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证主要药效学及毒理学实验研究[D];成都中医药大学;2002年
4 王丽;CSG脾虚与湿热模型大鼠胃粘膜组织微观变化的对比研究[D];辽宁中医药大学;2011年
5 马剑颖;脾胃湿热证与幽门螺杆菌感染及热休克蛋白70表达的关系[D];广州中医药大学;2006年
6 林坚;脾胃湿热证与三叶因子1、细胞间黏附分子1的相关性研究[D];广州中医药大学;2007年
7 李合国;慢性胃炎脾胃湿热证与COX-2、细胞凋亡的关系及清浊安中汤的影响[D];广州中医药大学;2006年
8 赵克明;加味小柴胡汤干预大鼠哮喘模型的实验研究[D];辽宁中医药大学;2010年
9 吴娟;慢性浅表性胃炎脾胃湿热证实质研究和中药的干预作用[D];北京中医药大学;2005年
10 张发明;一种新的肿瘤相关抗原MGb2-Ag/TRAK1的鉴定和功能研究[D];第四军医大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张贵彪;新加左金汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究[D];湖北中医药大学;2010年
2 柳阳;慢性浅表性胃炎患者抑郁焦虑状况的调查与分析[D];辽宁中医药大学;2011年
3 郑婷瑜;温针与电针治疗慢性浅表性胃炎对比研究[D];广州中医药大学;2010年
4 张海燕;加味小柴胡汤对肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者生存质量的影响[D];广州中医药大学;2006年
5 罗运花;超微柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎的(肝胃不和型)临床观察[D];湖南中医药大学;2009年
6 白鹏飞;慢性浅表性胃炎证候学研究[D];北京中医药大学;2010年
7 赖英哲;邱健行教授治疗慢性浅表性胃炎的临床经验总结[D];广州中医药大学;2011年
8 董美玲;慢性浅表性胃炎的中医症候学研究[D];暨南大学;2010年
9 陈青梅;气滞胃炎颗粒治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[D];湖北中医学院;2004年
10 陈乃熒;捻转泻法治疗慢性浅表性胃炎临床观察[D];广州中医药大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中南大学湘雅二医院 田英;慢性浅表性胃炎患者不能饮酒[N];家庭医生报;2004年
2 鞠颖;重视慢性浅表性胃炎的治疗[N];中国中医药报;2000年
3 田英;慢性浅表性胃炎患者不能饮酒[N];大众卫生报;2004年
4 中南大学湘雅二医院 田英;慢性浅表性胃炎慎用药[N];湖南科技报;2004年
5 吴沛田 海南省三亚市中医医院;中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点[N];中国中医药报;2003年
6 吴沛田;中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗要点[N];中国中医药报;2003年
7 ;藿朴夏苓汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效显著[N];中国中医药报;2004年
8 本报记者 楼观;得了胃病怎么办[N];上海中医药报;2004年
9 高文静;美味豆浆你能喝吗?[N];经济参考报;2003年
10 ;胃炎汤可有效保护胃黏膜[N];中国中医药报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978