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针药结合治疗神经根型颈椎病的疗效观察

宋俊呈  
【摘要】:《中国颈椎病诊治与康复指南》中指出神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高,约占60-70%,是临床上最常见的类型。近年来脑力劳动的伏案办公及低头使用电脑使得人们颈椎弯曲的机会增多,同时空调的使用让人们容易受到风寒湿邪的侵袭,导致颈椎病的发病率有所上升。神经根型颈椎病影响工作生活,严重时可影响睡眠。而且该病缠绵难愈,不仅使患者受到长期折磨,还因需要经常治疗给患者带来经济负担,因而愈来愈受到社会和医学界的广泛重视。 目的: 本研究对针灸与葛根汤及二者结合治疗神经根型颈椎病的疗效进行观察,以明确针灸与葛根汤及二者结合这三者对神经根型颈椎病的疗效的优劣。为临床提供参考,为中医治疗神经根型颈椎病提供一些循证医学证据。 方法: 收集2011年12月到2012年12月广州市中医院针灸科门诊诊断符合中国颈椎病诊治与康复指南(2007版)中神经根型颈椎病患者120例。经抽签简单随机进行分组,共分成三组,治疗组(结合组)40例,对照组1(葛根汤组)40例,与对照组2(针灸组)40例。 对照组1(葛根汤组):葛根12g、麻黄9g、桂枝6g、白芍6g、炙甘草6g、生姜6g、大枣6g。 每剂药都在本院煎药房统一用煎药机加500ml水煎成250m1分两包,每日一包,三剂为一个疗程,共进行三个疗程。 对照组2(针灸组)取穴:大椎、天柱、后溪(患侧)、风池、大杼、颈百劳、肩中俞、肩井。 操作方法:常规消毒后,大椎向上斜刺1寸,天柱直刺0.5寸,后溪直刺0.5寸,风池针尖微下向鼻尖斜刺1寸,颈百劳直刺0.5寸、肩中俞斜刺0.5寸、肩井直刺0.5寸,得气后接G6805电针仪,连续波,频率120次/min,强度大小以患者能耐受为度,电针30min。 三次为一个疗程,隔日一次,共进行三个疗程。 治疗组(结合组):治疗方法为葛根汤组加针灸组 观察并记录三组患者治疗前、治疗后的变化,对其治疗前后疗效进行比较,从而对三组治疗方案进行评价。 结果: 治疗组(结合组)40例临床疼痛症状痊愈38例,疼痛痊愈率95.00%,治疗完成后90天内复发3例,复发率7.89%。 对照组1(葛根汤组)40例临床疼痛症状痊愈28例,疼痛痊愈率70.00%,治疗完成后90天内复发10例,复发率35.71%。 对照组2(针灸组)40例临床疼痛症状痊愈30例,疼痛痊愈率75.00%,治疗完成后90天内复发10例,复发率33.33%。 经治疗后,治疗组痊愈率与两组对照组痊愈率相比,经X2检验,P<0.05/3,其差异有显著性意义;说明在这三组治疗中,治疗组效果最好。两对照组痊愈率经X2检验,P>0.05/3无统计学意义,说明对照组治疗效果无显著性差异,即二者疗效相当。且治疗组与对照组复发率经X2检验,P<0.05/3,差异显著,说明在这三组治疗中,治疗组的复发率最低,治疗后的远期效果最好,而两对照组复发率经X2检验,P>0.05/3无统计学意义,说明对照组远期治疗效果无显著性差异。 结论: 针刺结合葛根汤治疗神经根型颈椎病镇痛的功效明显,且远期疗效持久,值得临床进一步推广


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