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子宫内膜异位症近20年中医临床文献研究

林素芬  
【摘要】:本研究主要是两部分组成,第一部分为基于证素-靶位-应证组合规律的子宫内膜异位症近20年中医文献的证候研究。第二部分为子宫内膜异位症中医治疗用药规律的研究。两个研究均是借助了数据库、数据挖掘等技术手段,以近期20年国内公开发表的中医治疗子宫内膜异位症的期刊文献或专著为研究对象,采用频数分析、因子分析、聚类分析及关联规则等方法,对子宫内膜异位症的证素、证候规律、用药规律、等不同方面及相关性进行分析处理,归纳出子宫内膜异位的辨证规律、病因病机特点等临床认识和治疗经验,为理论与临床结合提供一个方法。 目的:从多角度、多层次对子宫内膜异位症的证候、证候要素、病机、临床用药规律进行数据挖掘;为完善子宫内膜异位症的辨证体系、总结临床认识和治疗本病的规律和特点作出有益的探索,为临床诊治提供新的思路。 方法: 1.检索1992-2012年的中国期刊全文数据库(CNKI)及相关数据库,得到相关文献; 2.进行数据预处理:对证型名称、症状名称、药物名称进行规范; 3.建立数据库:通过计算机编程把原始数据库录入excel数据库; 4.采用频数分析、因子分析、主成分分析、聚类分析、频繁项集、关联规则数据挖掘方法进行数据统计: (1)证型、证候要素、靶位进行频数分析; (2)对症状进行频数分析、因子分析、主成分分析、聚类分析; (3)对药物进行频数分析、因子分析、主成分分析、聚类分析; 结果: 1.运用数理统计方法,对症状聚类分析,子宫内膜异位症出现频数大于10次的证候依次为气滞血瘀(73次)、肾虚血瘀(65次)、寒凝血瘀(59次)、气虚血瘀(38次)、肾阳虚(32次)、肾气不足(30次)、肝肾阴虚(29次)、瘀阻冲任(20次)、湿热瘀结(20次)、气阴两虚(18次)、肾阴虚(16次)和痰瘀互结(13次)。是本病的主要证候形式。 2.通过对药物频数分析,发现活血化瘀药、补虚药、理气药、温里药、化痰药、清热药使用的频次均很高,其中活血化瘀药是治疗子宫内膜异位症的特异性药物。治疗子宫内膜异位症的高频药物主要归肝经、脾经。 3.通过因子分析对出现频数较高的药物进行数理分析,最终分析出8个因子所对应的药物信息,反推出子宫内膜异位证的病机主要有血瘀、气滞、痰瘀互结和瘀热互结。 4.通过对药物的聚类分析,形成了治疗子宫内膜异位症的9个聚类方,从功效来看,包括:补脾、疏肝、益肾和活血祛瘀两部分。 5.安神类药物在子宫内膜异位症治疗中有一定的作用。 结论: 1.运用数理统计方法,对近20年来子宫内膜异位症文献进行聚类分析,频数大于10次的证候依次为气滞血瘀、肾虚血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、肾阳虚、肾气不足、肝肾阴虚、瘀阻冲任、湿热瘀结、气阴两虚、肾阴虚和痰瘀互结。血瘀是内异症的基本证候要素。 2.通过对药物频数分析,发现活血化瘀药是治疗子宫内膜异位症最常用的药物,常配合补虚药、理气药、温里药、化痰药、清热药使用。治疗子宫内膜异位症的高频药物主要归肝经、脾经。通过对药物的聚类分析,形成了治疗子宫内膜异位症的9个聚类方。 3.对出现频数较高的药物进行数理分析,最终分析出8个因子所对应的药物信息,反推出子宫内膜异位证的病机主要有血瘀、气滞、痰瘀互结和瘀热互结。


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